I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

232 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ENDOCRINOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Variabilidad de la resistencia a la insulina y del riesgo metabólico según estadio puberal Laura González Gayán 1 , Azahara Rupérez Cano 2 , Rosaura Leis Trabazo 3 , Concepción Aguilera 4 , Mercedes Gil Campos 5 , M.ª Teresa Llorente Cereza 1 , Carmen Laura Trujillano Lidón 1 , M.ª Gloria Bueno Lozano 6 , Esther M. González Gil 7 1 Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza 2 Growth, Exercise, Nutrition and Development (GENUD) Research Group, Universidad de Zaragoza, Zaragoza 3 CIBER Obesity and Nutrition Physiopathology (CIBEROBN), Madrid 4 Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de Granada; Instituto de Investigación Biosanitaria ibs, Granada 5 Hospital Universitario Reina Sofía; Instituto Maimónides de Investigación Biomédica (IMBIC), Córdoba 6 Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Instituto Agroalimentario de Aragón (IA2). Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (ISS Aragón), Zaragoza 7 Growth, Exercise, Nutrition and Development (GENUD) Research Group, Universidad de Zaragoza. Instituto Agroalimentario de Aragón (IA2). Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (ISS Aragón), Zaragoza INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La resistenciaa la insulinaesuna situaciónprediabética si seasociaa situacionesde riesgocardiovascular como obesidad, hipertensión y dislipemia. La pubertad se caracteriza por una pérdida fisiológica de sensibilidad a la insulina de hasta un 30%. Uno de los índices más utilizados para cuantificar dicha resistencia es el índice HOMA (HomeostaticModel Assesment); fórmula= insu- linemia (μU/ml) x glucemia (mmol/l) / 22,56. No existe unpuntodecorteconsensuadoquedefina resistenciaa la insulina en niños y, tampoco, según estadio puberal. El objetivo de este trabajo es establecer un punto de corte ajustado según sexo y estadio puberal para el índice HOMA para identificar resistencia a la insu- lina en una población pediátrica. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional multicéntrico de cohortes (GENOBOX, PUBMEP y Ensayo clínico sobre efectos de la metformina en la obesidad pediátrica) integrado por 1996 niños y adolescentes con edad media 10,7 ± 2,8 años (48,2% varones 51,8% muje- res). El 51,7% presentaban obesidad según criterios de la IOTF (International Obesity Task Force). Se analizaron variables antropométricas y analíti- cas relacionadas con el síndrome metabólico (Tabla 1). Se clasificó pubertad según los criterios de Tanner. Se realizó estadística descriptiva con comparación de medias mediante programa IBM SPSS Statistics®, usando árboles de clasificación tipo CART (Classifica- tion and Regression Trees) para establecer el punto de cortemás adecuado según estadio puberal y sexo. RESULTADOS Se encontraron diferencias estadísticamente signifi- cativas por estadio puberal en ambos sexos en insu- lina, glucemia, colesterol total, colesterol HDL, índice HOMA ajustando por grado de adiposidad (Tabla 1). Los valores de glucemia, insulina e índice HOMA au- mentan al alcanzar el estadio II de Tanner, alcanzan valores máximos en estadio III, y disminuyen hasta cifras prepuberales al final de la pubertad en ambos sexos. Se obtuvieron diferentes puntos de corte para cada sexo y estadio puberal (Figura 1), encontrando los mayores valores de resistencia a la insulina en el estadio IV en varones y en el estadio II en mujeres. CONCLUSIONES Los valores de glucemia, insulina e índice HOMA au- mentan al alcanzar el estadio II de Tanner y dismi- nuyen progresivamente hasta valores prepuberales