I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

20 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Edemas en la consulta de Atención Primaria Yenia Rey Shilling, Carolina Parra Cuellar Hospital Comarcal de Palamós. Centro Atención Primaria de Palafrugell, Palafrugell, Gerona INTRODUCCIÓN Los edemas en Pediatría son un hallazgo de gran importancia clínica ya que nos puede traducir enfer- medades sistémicas importantes. Dentro del diag- nóstico diferencial se incluyen causas cardiacas, renales, endocrinas, nutricionales, hepáticas, iatro- génicas, alteraciones hidroelectrolíticas. Es esencial hacer una buena anamnesis y exploración física para definir los síntomas y/o signos acompañantes de los edemas. RESUMEN DEL CASO Niña de origen africano de 2 años que acude al con- sultorio por presentar inflamación bilateral ocular y en labios. Como antecedente, el padre refiere que los días previos estuvo con un proceso de infección respiratoria de vías altas. No se refieren otros an- tecedentes personales ni familiares relevantes. A la exploración física destacan edemas palpebrales, peribucales y leve en extremidades inferiores. Dada la situación de edemas generalizados, se realiza una tira de orina quemuestra proteinuria intensa con he- maturia juntamente con un aumento de peso de 2 kg respecto al peso previo. Dada la clínica se deriva al hospital de referencia dada la alta sospecha de sín- drome nefrótico. Durante su estancia hospitalaria se constata hipertensión, cociente proteína/creatinina 19,29 mg, proteinuria total en orina 24 horas de 2002 mg, hipoalbuminemia de 2,34 g/dl, colesterol total de 455 mg/dl (HDL 87 mg/dl y LDL 323,6 mg/dl) y tri- glicéridos de 222 mg/dl como hallazgos analíticos. Como pruebas complementarias se solicitó Mantoux y ecografía abdominal que fueron normales. Se ini- ció corticoterapia a dosis de 60mg/m2/día y comple- mentos con carbonato cálcico, mostrando mejoría clínica en los días posteriores y restando pendiente la biopsia renal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome nefrótico es la glomerulopatía primaria más frecuente en Pediatría y se caracteriza por pro- teinuria (>40 mg/m2/h), hipoalbuminemia (<2,5 g/ dl), edemas, dislipemia y alteraciones endocrinas. La etiología puede ser primaria (idiopática, congénita o genética) o secundaria (glomerulonefritis, enfer- medades sistémicas, neoplasias, infecciones o por fármacos). Para su diagnóstico se requiere sedimento urinario, analítica sanguínea con función renal, lipi- dograma, función tiroidea, coagulación, hemograma e inmunoglobulinas, así como serología viral, com- plemento y estudio de autoinmunidad para descartar SN secundario. La base del tratamiento farmacoló- gico son los corticoides, aunque también se pueden usar inmunosupresores sobre todo en caso de corti- coresistencia.