I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

216 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ENDOCRINOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Precisión diagnóstica del índice de masa triponderal (kg/m3) para identificar el fenotipo de riesgo metabólico en pacientes obesos Larry Arciniegas Vallejo, Elizabeth Vega Amenábar, Eduard Mogas Viñals, Laura Soler Colomer, M.ª Clemente León, Diego Yeste Fernández Hospital Universitari Vall d´Hebron, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El fenotipo obesometabólicamente sano (FOMS) de- fine a los pacientes obesos que tienen preservada la sensibilidad a la insulina y que no presentan compli- caciones metabólicas. Este fenotipo se asocia a me- nor riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2 en la edad adulta. Estudios recientes indican que el índice demasa triponderal (IMT) estima el por- centaje de grasa corporal conmayor precisión que el IMC y se ha propuesto sustituir el uso de los valores z-score del IMC por los del IMT. Recientemente se pu- blicaron los valores de referencia del IMC y del IMT según edad y sexo de niños sanos sin malnutrición ni obesidad. Los valores del IMT se mantienen muy uniformes en ambos sexos desde los 8 hasta los 18 años, por lo que un único punto de corte es preciso para identificar sobrepeso (IMT ≥13,8 y ≤15,2) y obe- sidad (IMT ≥15,3). Objetivos: Determinar la prevalencia del FOMS y del fenotipo obeso con riesgo metabólico (FORM) en una cohorte de niños y adolescentes obesos y esta- blecer la capacidad predictiva del índice demasa tri- ponderal (IMT) y otros parámetros antropométricos para identificar a estos pacientes. MÉTODOS Estudio transversal de 239 pacientes (125 varones) obesos de 8 a 18 años. El 45,9% presenta obesidad grado 3. Se utilizan las curvas ROC para buscar el me- jor punto de corte para: IMT, índice de masa corporal (IMC), valor z-score del IMC (zsIMC) e índice cintura/ talla (ICT). Componentes FOMS: glucemia plasmáti- ca, triglicéridos plasmáticos, colesterol HDL y tensión arterial. RESULTADOS La prevalencia del FOMS en nuestra cohorte es de 48,1% sin observarse diferencias entre sexos, incre- mentándose con la edad y con el grado de obesidad. Frecuencia de los componentes: 1. glucemia ≥100 mg/dl: 0,8 %. 2. triglicéridos plasmáticos ≥150 mg/ dl: 17,6%, 3. HDL-c ≥40 mg/dl: 27,6%, 4. TAS ≥p95 y TAD ≥p95: 23% y 9,2% respectivamente. El IMT tiene la máxima especificidad (0,73) y el IMCzs la máxi- ma sensibilidad (0,69) para identificar los pacientes FORM. El mejor punto de corte para el IMT es 19,2 kg/ m3, para el IMCzs +4,8 DE, para el IMC 30,4 kg/m2, y para el ICT 0,62. CONCLUSIONES La precisión diagnóstica del IMT para identificar ni- ños y adolescentes con riesgo metabólico es similar al zsIMC e ICT. No obstante, facilita y simplifica nota- blemente la categorización del grado de obesidad en ambos sexos en el rango de edades comprendidas entre los 8 y 18 años.