I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

208 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ENDOCRINOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Microlitiasis testicular. Diagnóstico y seguimiento Alfonso Valera Sanz, M.ª Ángeles de los Santos Mata, Concepción Martínez Rivero Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, Jerez de La Frontera, Cádiz INTRODUCCIÓN La microlitiasis testicular es una entidad patológica infrecuente con una prevalencia que oscila entre el 2,5 y el 2,9% en la población pediátrica. En la mayo- ría de los casos es asintomática y se trata de un ha- llazgo incidental detectado al realizar una ecografía escrotal. Se caracteriza por la presencia demúltiples calcificaciones en parénquima testicular, habitual- mente de forma bilateral y difusa. Se cree que estas calcificaciones son producto de la degeneración de las células intratubulares en los túbulos seminíferos. La causa sigue siendo incierta, sin embargo, se ha asociado a diversas condiciones, entre las que se encuentran la criptorquidia, la torsión testicular, el varicocele, la disgenesia gonadal o trastornos cromo- sómicos tales como el síndrome de Klinefelter y el síndrome de Down. La importancia de lamicrolitiasis se debe a su demostrada relación con los procesos neoplásicos testiculares primarios, incluidos tumo- res malignos y benignos de células germinales y tu- mores del estroma del cordón sexual. RESUMEN DEL CASO Varón de 10 años con antecedentes de pubarquia prematura y sobrepeso, derivado por sospecha de hipogonadismo. Asintomático. Exploración por ór- ganos y aparatos normal. Tanner G1 A1 P2. Se realizó estudio hormonal completo, test de Synacthen, eco- grafías abdominal y escrotal, Rx de carpo, marcadores tumorales, inhibina B y hormona antimulleriana. La ecografía del escroto reveló múltiples focos ecogé- nicos sin sombra acústica posterior de 1-2 mm en el parénquima de ambos testículos de forma difusa, sin alteraciones morfológicas o de volumen, compatible con microlitiasis testiculares. Resto de pruebas sin hallazgos patológicos: prolactina 18,86 ng/ml, 17-hi- droxiprogesterona 0,55 ng/dl, LH <0,12 mUI/ml, FSH 0,8mUI/ml, estradiol <24 pg/ml, testosterona 13,9 ng/ Dl, h. antimulleriana 60,5 ng/ml, inhibina B 143pg/ml, CEA <1,73 ng/ml, coriogonadotropina < 2,3 mUI/ml, DHEA 126,4 mcg/dl, THS 4,47 microUI/ml. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ecografía es una prueba sensible para el diagnós- tico de las microlitiasis testiculares. La planificación del seguimiento de estos pacientes es un asunto de- batido; no hay consenso en cuanto al seguimiento y pruebas complementarias. Se recomienda realizar valoración clínica y ecografía testicular cada 6meses ya que se ha observado una probabilidad 14 veces superior de desarrollar un tumor maligno testicular. No se ha recomendado de forma sistemática deter- minación demarcadores tumorales séricos ni biopsia testicular en pacientes asintomáticos. Sin embargo, es necesario definir estrategias claras y apropiadas para estos pacientes.