I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

207 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ENDOCRINOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Inclusión en programa de rehabilitación cardiaca como tratamiento en paciente pediátrico con síndrome metabólico de mal control Silvia Acuñas Soto 1 , Ana Castellano Martínez 1 , Moisés Rodríguez González 1 , Ana García Zarzuela 1 , Virginia Roldán Cano 1 , Alfonso M.ª Lechuga Sancho 2 1 Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz 2 Hospital Universitario Puerta del Mar, Facultad de Medicina de la Universidad de Cádiz, Cádiz INTRODUCCIÓN La obesidad en Pediatría presenta en los últimos años un aumento importante de su prevalencia. Una de sus complicaciones más frecuentes es el síndro- me metabólico, caracterizado por al menos 3 de los siguientes criterios: perímetro de cintura >p90 (con- dición sine qua non ), dislipemia (hipertrigliceridemia y/o HDL colesterol bajo, con cifras variables según los diferentes autores), hipertensión arterial y alteración enmetabolismo de glucosa. El tratamiento principal consiste en medidas no farmacológicas como cam- bios en la alimentación y en la actividad física. Exis- ten tratamientos farmacológicos comometformina u orlistat indicados cuando existe refractariedad. RESUMEN DEL CASO Niña de 10 años con antecedente personal de cierre de ductus con dispositivo Amplatzer a los 8 meses de vida, quedando coartación de aorta secundaria residual leve. A partir de los 4 años comienza con ganancia ponderal excesiva, hasta llegar a 74,1 Kg (>p99, +5,62 DE), junto a hipertensión arterial severa (cifras de PA hasta 160/110 mmHg) que precisa tri- ple terapia antihipertensiva (amlodipino, enalapril y atenolol). Presenta mal control metabólico y ten- sional a pesar de realizar dieta, ejercicio físico refe- rido por la paciente y tratamiento con metformina oral. Durante su seguimiento se realiza estudio para descartar hipertensión arterial secundaria, así como estudio genético de síndrome Prader-Willi, todo con resultados normales. Se consensua con la unidad de rehabilitación cardiaca iniciar sesiones programadas de ejercicio físico con monitorización cardiaca y de presión arterial. Se incluye en el programa de reha- bilitación cardiaca realizando 3 sesiones de 3 horas de duración cada una a la semana. Tras 4 meses presenta evolución favorable, con un peso actual de 67,4 Kg (>p99, +2,71 DE, pérdida ponderal de 6,7 Kg) y buen control tensional (PA 113/58 mmHg) que ha permitido retirada parcial de medicación antihiper- tensiva, actualmente en tratamiento con amlodipino y metformina orales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La obesidad constituye un problema mundial de sa- lud y cada vez es más prevalente en Pediatría. Cuan- do fallan las medidas tanto farmacológicas como no farmacológicas habituales no existen alternativas terapéuticas disponibles salvo cirugía bariátrica. En nuestra paciente hemos considerado incluirla en el programa de rehabilitación cardiaca como alternati- va a dicha cirugía, y hasta el momento los resultados han sido satisfactorios.