I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

206 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ENDOCRINOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Importancia del seguimiento en los nódulos tiroideos con criterios ecográficos de bajo riesgo de malignidad: carcinoma papilar de tiroides Alba García Iglesias, Patricia Rodríguez Lorenzo, Andrea Álvarez Álvarez, Sandra Rodríguez Fernández, Marta Diéguez Felechosa, Carlos Pérez Méndez Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias INTRODUCCIÓN Los nódulos tiroideos son muy infrecuentes en la in- fancia; sin embargo, el riesgo demalignidad esmayor que en adultos. Sociedades radiológicas recomiendan el uso de la clasificación Ti-RADS para estimar el riesgo de malignidad y la realización de estudio patológico. RESUMEN DEL CASO Niño de 13 años previamente sano consulta por un bulto a nivel submandibular, no doloroso y sin signos inflamatorios en la exploración. En la exploración se observa únicamente una pequeña tumoración re- dondeada, de consistencia elástica, de 1 cm de diá- metro, en la región hioidea, en línea media; no se observa bocio y no se palpan nódulos tiroideos. La función tiroidea es normal. Se realiza una ecografía en la que la lesión objeto de estudio es descrita como una adenopatía sin signos de alarma. Como hallazgo incidental, se observa un nódulo tiroideo de 4 x 4mm a nivel posteroinferior del lóbulo tiroideo izquierdo (TI-RADS: 2). A los 6 meses, el niño sigue asintomá- tico y sigue sin palparse ningún nódulo tiroideo. Se repite la ecografía: el nódulo ha aumentado de ta- maño (7 mm), con componente posterior lobulado e hipoecogénico y vascularización intranodular que no presentaba en el estudio previo. Se realiza estudio histológicomediante biopsia con aguja gruesa que es diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides. En el estudio de extensión, se observa afectación de ade- nopatías pretraqueales, siendo un estadio pT1aN1a. Se realiza tiroidectomía total y exéresis del bloque adenopático, seguido de la administración de yodo radiactivo. Actualmente, recibe tratamiento sustitu- tivo con levotiroxina y está asintomático. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las guías para el manejo de los nódulos tiroideos en Pediatría basan la indicación de realizar estudio his- tológico, no tanto en el tamaño nodular, sino en sus características ecográficas. El American College of Ra- diology considera la categoría TR2 en la clasificación TI-RADS como de bajo riesgo y no recomienda estudio patológico en estos casos. En nuestro caso se observó un cambio de las características durante el seguimien- to, con aparición de signos ecográficos de alarma, pese a que el niño seguía asintomático y el nódulo se- guía sin ser palpable. Este caso sirve para recordar la importancia del seguimiento ecográfico en todos los casos de nódulo tiroideo en la edad pediátrica.