I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

18 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Dolor abdominal recurrente y Helicobacter pylori . ¿Sobrediagnosticamos? Lidia Aguilera Nieto, Encarnación Torcuato Rubio, Elisa González Vázquez, Pilar Ortiz Pérez, Javier Blasco Alonso Hospital Materno-Infantil de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La infección por Helicobacter Pylori (HP) en la ma- yoría de niños infectados es asintomática y no se relaciona con el dolor abdominal recurrente (DAR). Sin embargo, este es motivo frecuente para iniciar el despistaje y tratamiento de esta infección desde Atención Primaria (AP). El objetivo es revisar la población pediátrica de- rivada desde AP a consulta de Gastroenterología, con antígeno fecal de HP positivo para evaluar las principales características epidemiológicas ymanejo diagnóstico-terapéutico. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes pediátricos afectos de DAR con sospecha de infec- ción por HP derivados desde AP al Servicio de Gas- troenterología de un hospital de tercer nivel, entre enero de 2015-diciembre 2019. Se recogieron va- riables epidemiológicas, antecedentes familiares y personales, sintomatología, manejo desde AP y consultas de gastroenterología, resultados endos- cópicos y resultados postratamiento. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias abso- lutas y relativas, y las cuantitativas como media +/- desviación estándar. RESULTADOS Se obtuvieron 126 pacientes, 53% (67) mujeres, con media de edad de 9,51 años +/- 2,75 DE. El 18% te- nían familiares tratados de HP y el 16,7% (21) habían recibido terapia previamente. El principal síntoma fue el DAR (73, 58%) y la epigastralgia (41, 32,5%) con datos de alarma en 16 niños (13%). Menos frecuentes fueron los vómitos, diarrea o pirosis, en 9 casos. Desde AP, se realizó el antígeno fecal en 118 (93%) pacientes y prescribieron una pauta erradicadora al 56%. Se realizó estudio endoscópico a un 20,6% (26) de niños. La gastritis antral fue el principal hallazgo en 21 casos (77%). Se halló una úlcera gástrica y 3 casos sin alteraciones (12%). En consultas de gastroenterología, en un 30% (29) remitieron los síntomas sin tratamiento específico. Se empleó terapia erradicadora en un 60% (76). De estos pacientes, 28 (36%) continuaron sintomáticos pese a tener un antígeno fecal negativo el 65% (19) y un 43 (56,5%) asintomáticos, con antígeno fecal po- sitivo el 28% (12). CONCLUSIONES La mayoría de los pacientes no presentaban datos alarmantes, restringiéndose la endoscopia a los ca- sos más sugerentes de dolor no funcional. Más de la mitad fueron tratados y solo un tercio obtuvo bene- ficio de la terapia, aunque la ausencia de síntomas no puede ser atribuibles a la erradicación de HP en todos los casos. Dado el aumento de las resistencias, actualmente no se recomienda su tratamiento de manera universal. Por ello, desde Atención Primaria, es fundamental analizar la sintomatología y derivar al especialista aquellos casos sugerentes de enfer- medad ulcerosa.