I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

195 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ENDOCRINOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Experiencia en un paciente con bomba de insulina minimed™670 g en modo automático Ismael José Dorta Luis, Inés García de Pablo, Ana Portela Liste, Cristina Ontoria Betancort, Cristina Batista González, Náyade Izquierdo Reyes Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La diabetes mellitus tipo I es el trastorno metabólico más frecuente en Pediatría, definido por hipergluce- mias crónicas secundarias al déficit de insulina. Representa un desafío en nuestras consultas, dada su elevada prevalencia y la llegada de nuevas tecnologías para mejorar su control. Dos de los sis- temas más novedosos son las bombas de perfusión continua de insulina (BICI) y los sensores de moni- torización continua de glucemia (MCG), que pueden actuar independientemente o integrados. La nueva BICI MiniMed™670g(M670G) acoplada a sensor de MCG, proporciona un funcionamiento “automático”, realizando cambios en la pauta de insulina de ma- nera independiente. Inicialmente, tras un tiempo en modo manual el sistema elabora una primera pauta de insulinamediante un algoritmo interno propio de la bomba. Posteriormente, con los registros de los siguientes días en modo automático, va variando la pauta según “lo aprendido” en los días previos. Nuestro objetivo es ver la evolución (glucosa me- dia estimada (GME), coeficiente de variabilidad (CV), porcentajes en hiperglucemia (%hiper), hipogluce- mia (%hipo) y tiempo en rango (%TR), HbA1C, de uno de nuestros pacientes tras el inicio de terapia con BICI 670G en modo automático. Para ello, hacemos un seguimiento semanal durante el tiempo enmodo manual hasta conseguir un %TR de 60% con el que iniciamos el modo automático. Haremos seguimien- to cada 2-3 semanas. RESUMEN DEL CASO Paciente varón de 9 años de edad con debut a los 5 años. Tratamiento con múltiples dosis de insulina con aceptable control glucémico. Tras 3 años y 8 me- ses del debut se inicia BICI con M670G. Durante el tiempo enmodomanual tiene un perfil glucémico adecuado. Inicialmente con GME de 170 mg/dl (±47), HbA1c 7,6%, CV 27,64%, y TR del 50%, hipoglucemias 2% e hiperglucemias 48%. Tras los ajustes iniciales presenta mejoría con GME 168 mg/ dl (±50), HbA1c 7,5%, CV 29,7%, y TR 59%, posibili- HbA1C (%) GlucosaMedia Estimada (mg/dl) Desviación coeficiente de variabilidad (%) Hipoglucemia (%) Tiempo en rango (%) Hiperglucemia (%) Inicio modo manual 7,6 170 47 27,64 2 50 48 Final modo manual 7,5 168 50 29,7 1 59 40 Modo automático 6,6 143 42 29,3 1 82 17