I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

17 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Doctora, me pican mucho las piernas Patricia Pascual Moreno, Ana M.ª García Morán, Ana Guerrero Rico, Paula Díaz Fernández, Susana González de la Gándara, Juan Carlone Martín Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, Cáceres INTRODUCCIÓN El eccema numular o discoide es una forma menor o atípica de dermatitis atópica. Se presenta comomúl- tiples placas redondeadas, con bordes definidos, de predominio en extremidades y con distribución bila- teral y simétrica. Responden a corticoterapia tópica de potenciamedia-alta. Es más frecuente en la infan- cia con una evolución crónica y recidivante. RESUMEN DEL CASO Niño de 5 años, con antecedentes de dermatitis ató- pica, que presenta lesiones dérmicas de larga evo- lución. En la exploración se evidencian múltiples lesiones en extremidades, eritematosas, redondea- das, con bordes bien definidos y sobreelevados, al- gunas de ellas con aclaramiento central, sobre una piel seca. Con el diagnóstico inicial de impétigo, se inicia tratamiento conmupirocina tópica y posterior- mente con amoxicilina-clavulánico oral, conmejoría parcial, pero sin resolución completa. Ante la falta de respuesta y con la nueva sospecha de tiña cor- poris, se realiza tratamiento con itraconazol oral y miconazol tópico, sinmejoría. El cultivo de escamas de la piel en busca de hongos resulta negativo. Se deriva a Servicio de Dermatología quién diagnostica de eccema numular y se pauta corticoide tópico de alta potencia (propionato de fluticasona), tacrólimus y antihistamínicos orales. Mejoría lenta pero progre- siva del cuadro hasta su desaparición en completa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El eczema numular es una entidad poco frecuente en la edad pediátrica. El adecuado conocimiento de la misma evitaría errores diagnósticos y en consecuen- cia, múltiples tratamientos inefectivos. El diagnóstico es eminentemente clínico, basán- donos en distribución y morfología de las lesiones, sobre una piel seca o con antecedentes de atopia. Ante duda diagnóstica podemos apoyarnos en culti- vo de hongos y bacterias. El tratamiento de elección es corticoterapia de potenciamedia-alta y tacrólimus o pimecrólimus tó- pico. Puede ser necesario asociar antibiótico tópico ante sospecha de sobreinfección bacteriana.