I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

185 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ENDOCRINOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Criterios ecográficos de PAAF para identificar el riesgo de malignidad de los nódulos tiroideos. Correlación con los hallazgos citohistológicos Elizabeth Vega Amenábar, Ariadna Campos Martorell, María Clemente León, Carmela Iglesias Felip, Ana Coma Muñoz, Diego Yeste Fernández Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El nódulo tiroideo en Pediatría precisa una evalua- ción completa ya que con más frecuencia que en el adulto puede ser causa de carcinoma tiroideo. La ecografía es la técnica de imagen clave en su estu- dio conjuntamente con la PAAF para el manejo te- rapéutico. Objetivos: evaluar la utilidad y precisión diag- nóstica de los criterios ecográficos definidos por el “Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI- RADS) 2017 en adultos” para establecer la indica- ción ecográfica de la práctica de PAAF y estratificar el riesgo de malignidad en pacientes pediátricos con nódulos tiroideos. MÉTODOS Analizamos 46 historias clínicas de pacientes con nó- dulos tiroideos en los últimos 15 años, de los cuales 24 (31 nódulos; edad: 15,2 ± 2,2 años; 18 mujeres) cumplieron los criterios de inclusión: PAAF con cla- sificación de Bethesda y ecografía con puntuación TIRADS reevaluadas por el departamento de Radiolo- gía Pediátrica de forma retrospectiva. A 11 pacientes se les efectuó tiroidectomía y 4 hemitiroidectomía. RESULTADOS Se realizo diagnóstico anatomopatológico en 15 pa- cientes (6 carcinomas papilares y 9 con lesiones be- nignas: 4 hiperplasia nodular, 2 adenoma folicular, 1 hiperplasia por tiroiditis autoinmune, 1 hiperplasia hemorrágica y 1 bocio multinodular). La puntuación (p.) media de TIRADS es de 3,6 ± 1,0 y para la cla- sificación de Bethesda de 2,6 ± 1,5. Distribución de frecuencias TIRADS: p. inferior o igual a 2 (benigno): 9,7%, p. 3 (levemente sospechoso): 22,6%, p. 4 (mo- deradamente sospechoso): 51,6% y p. 5 (altamente sospechoso): 16,1%. Distribución de frecuencias para la clasificación de Bethesda: categoría 1 (no diagnós- tico): 19,4%, categoría 2 (benigna): 45,2%, categoría 3 (atipia indeterminada: 16,1%), categoría 4 (neoplasia folicular: 6,5%), categoría 5 (sospechoso de maligni- dad): 0% y categoría 6 (maligno): 12,9%. Según cri- terios TIRADS, dos pacientes no cumplían criterios para PAAF aunque se efectuó por presentar antece- dentes de radioterapia previa y síndrome de Cowden respectivamente. La concordancia ecográfica en los nódulos malignos (p. TIRADS 5 y Bethesda VI) es del 50% (3 de 6 pacientes). La concordancia para nódulos benignos (p. TIRADS 1-4 y Bethesda II) es del 46,7%. En el 26,7% no se encontró concordancia (p. TIRADS 5 con Bethesda II, y p. TIRADS 1-4 con Bethesda VI). No fue evaluable en el 20% por muestra insuficiente o Bethesda indeterminado. CONCLUSIONES Los criterios ecográficos representan un método adecuado y reproducible para estimar el nivel de sos- pecha de malignidad de los nódulos tiroideos pediá- tricos. La ecografía es una prueba diagnóstica fiable para decidir qué nódulos serán candidatos a PAAF.