I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

182 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ENDOCRINOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. A mi hija le duele caminar Patricia Rubio Sánchez, Leire Arlabán Carpintero, Laura Andrés Zallo, Daniel Salvo Chabuel, Marta Ferrer Lozano, Antonio de Arriba Muñoz Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Zaragoza INTRODUCCIÓN En la actualidad, el raquitismo en países desarro- llados parece una enfermedad prácticamente erra- dicada; sin embargo, existe un incremento de su incidencia sobre todo en población inmigrante de piel oscura. La causa más frecuente sigue siendo el déficit de vitamina D. RESUMEN DEL CASO Niña de 2 años 10 meses de raza negra nacida en España que acude a urgencias derivada por su pe- diatra por deformidades óseas en extremidades. A la exploración, destacan ensanchamiento epifisario en región de muñecas y tobillos, rosario costal, ar- queamiento de ambos fémures, genu varo leve en extremidades inferiores, presentando deambulación dificultosa, inestable, con flexión de tronco, que pre- cisa ayudamaterna para lamarcha. En la anamnesis, destaca lactancia materna exclusiva hasta el año y medio de vida, con deficiente alimentación comple- mentaria posterior, no administración de vitamina D durante el primer año de vida, tiempo de estancia prolongado en el interior del domicilio tanto de la paciente como de su familia, refieren cojera desde el inicio de deambulación y rechazo de la marcha por dolor. Ante el diagnóstico de sospecha, se realiza es- tudio analítico (Ca 8,4 mg/dl, P 2,3 mg/dl, FA 2948 U/L, PTH 972,9 pg/ml, 25OHvitD <10,8 ng/ml) y radio- lógico que confirma raquitismo carencial severo, con importante osteopenia y fractura diafisaria de ambos peronés. Se inicia tratamiento con calcio, alfacalcidol y colecalciferol ymodificación dietética, presentando en la actualidad clara mejoría clínica, radiológica y analítica. Durante el seguimiento, se realiza estudio analítico a lamadre y hermanomayor que confirman igualmente niveles deficientes de vitamina D. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El papel del pediatra de Atención Primaria es funda- mental en la prevención del raquitismo carencial, recomendando una adecuada exposición solar e ingesta de vitamina D, haciendo especial hincapié en población negra puesto que, tanto por su color de piel como por sus costumbres, son población de riesgo. Es importante realizar estudio a los familiares, fundamentalmente amadres lactantes, para evaluar la necesidad de suplementación.