I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

175 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CUIDADOS PALIATIVOS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Factores predictores de mortalidad en pacientes pediátricos con parálisis cerebral infantil Laia Nou Fontanet, Aitor López González, Sílvia Ricart Campos Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La parálisis cerebral infantil (PCI) es una patología frecuente que puede ser producto de diversas etio- logías. Los niños afectos de PCI grave requieren un abordaje multidisciplinar ajustado a sus necesida- des, que pueden ser variables en los distintos mo- mentos de la vida. Generalmente resulta complicado identificar el punto de inflexión, momento a partir del cual es importante priorizar los cuidados de con- fort con la finalidad de mejorar la calidad de vida del niño. El objetivo de este estudio es determinar factores predictores de mortalidad en pacientes pediátricos con PCI grave para poder adecuar las medidas tera- péuticas. MÉTODOS Estudio retrospectivo de pacientes pediátricos con PCI en seguimiento por el servicio de atención pa- liativa y paciente crónico complejo de un hospital de tercer nivel entre 2016 y 2018. Análisis estadísti- co mediante SPSS 23.0: estudio descriptivo general para cada variable del conjunto de la muestra y para cada grupo de estudio. Comparación de variables cualitativas mediante Chi-cuadrado o F-Fisher se- gún variable. Comparación de variables cuantitati- vas entre grupo mortalidad y grupos supervivientes mediante T-student y ANOVA. Análisis de supervi- vencia (Kaplan-Meyer) segmentado por variables clínicas. RESULTADOS Se incluyen 83 pacientes graves (Gross Motor Function Classification Scale 4 o 5); fallecen el 21,7%. El 83,3%de las defunciones son por insuficiencia res- piratoria. La incidencia de mortalidad en pacientes con PCI afectos de patología respiratoria crónica es estadísticamente superior respecto aquellos que no tienen afectación respiratoria, 30,2% versus 7,1% (p 0,014). La media de supervivencia es de 7,8 años si presentan patología respiratoria crónica versus 13,0 años si no la presentan (gráfico 1), p=0,032. No se han encontrado diferencias estadística- mente significativas en relación a la presencia de malnutrición, disfagia, epilepsia ni riesgo social. Los pacientes que fallecen presentanmás visitas a urgen- cias (media 4,72 vs 1,33; p=0,002) así como mayor número de ingresos (media 2,33 vs 0,48; p=0,005) en relación con los supervivientes. CONCLUSIONES La principal causa de mortalidad en pacientes con PCI es respiratoria, siendo la patología respiratoria crónica preexistente el factor de riesgo más impor- tante para fallecer. Un mayor número de visitas a urgencias e ingresos durante el último año se corre- laciona con una mayor fragilidad clínica pudiéndose considerar como una señal de alerta para requeri- mientos de cuidados paliativos pediátricos.