I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

15 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Doctor: mi hija no crece Clemente Martínez Hernández 1 , Antonia Díez Huerta 2 , Esther Valdés Cruz 1 , Isabel García de las Heras Rodríguez 1 , Ángela Gallego Arenas 3 , Olga Romero Sastre 1 1 CS Los Yébenes, Madrid 2 CS Párroco Julio Morate, Madrid 3 CS Presentación Sabio, Madrid INTRODUCCIÓN Niña de 11 años vista en consulta de Pediatría por preocupación paterna por no ganancia ponderoes- tatural. No presenta antecedentes personales de in- terés y presenta estado vacunal actualizado. RESUMEN DEL CASO Niña de 11 años vista en consulta de Pediatría por retraso del crecimiento. A la exploración se confirma el mismo y se aprecia tiroides palpable demorfología irregular. FC: 65 lpm, TA: 115/64. Se realiza analítica de control donde llama la aten- ción TSH 526,6 microU/ml (0,35-4,94), T4 0,24 ng/dl (0,7-1,8), TPO 829 U/ml, anticuerpos antitiroglobuli- na 986 UI/ml. •• Ecografía en el centro de salud: •• Ecografía de región cervical anterior: aumento de tamaño de la glándula tiroidea con bordes regu- lares y con alteración del patrón ecográfico con imágenes pseudonodulares hipoecogénicas en toda su estructura. Doppler aumentado. Cadenas ganglionares sin alteraciones. •• Ecografía abdominal: sin alteraciones significa- tivas. •• Ecografía pulmonar: imagen anecogénica en base D en relación a aumento de líquido de aproxima- damente 12 ml. •• Ecografía cardiológica 4 cámaras subxifoideo: no se objetiva derrame pericárdico. Ante la presencia de un hipotiroidismo franco es derivada a seguimiento por el Servicio de Endocrino- logía del hospital de referencia CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La aparición de alteraciones de la función tiroidea en los niños es frecuente. El pediatra puede contribuir al diagnóstico precoz con la exploración de cuello y con la interpretación de normalidad/anormalidad del pro- ceso de crecimiento y desarrollo del niño, siendo esta una herramienta de gran utilidad durante la infancia. Algunos signos y síntomas de hipotiroidismo en niños mayores y adolescentes son similares a los de los adultos (p. ej., aumento de peso, fatiga, estreñi- miento, cabello grueso y seco, piel amarillenta, fría o moteada). Los signos específicos de los niños son retraso del crecimiento y de la maduración esquelé- tica, y por lo general, retraso de la pubertad. En casos donde la TSH está por encima de 100 microU/ml es importante además la realización de