I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

158 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CUIDADOS INTENSIVOS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Miocarditis aguda: un reto diagnóstico y terapéutico Marina Pons Espinal, Sara Bobillo Pérez, Silvia Simó Nebot, Mónica Girona Alarcón, Iolanda Jordan García Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La forma de presentación clínica de la miocarditis aguda puede ser muy variable. En Pediatría no exis- te un claro consenso en los criterios diagnósticos, ni en el manejo terapéutico. Los objetivos fueron des- cribir las forma de presentación clínica de la mio- carditis y miopericarditis, las diferencias analíticas y de las pruebas de imagen, y describir su manejo terapéutico. MÉTODOS Estudio retrospectivo descriptivo observacional. Se incluyeron pacientes menores de 18 años diag- nosticados de miocarditis o miopericarditis agu- das entre 2015-2019 en un hospital de tercer nivel pediátrico. Comparaciones con chi-cuadrado para variables categóricas y U-Mann-Whitney para con- tinuas. RESULTADOS Se incluyeron 22 pacientes. La mediana de edad fue de 48,2 meses (RIQ 8,4-195,8), y 15 eran niños (68,2%). El 72,7% de los pacientes presentaron fie- bre al diagnóstico, siendo la clínica gastrointestinal la más prevalente (54,5%). Hubo 14 miocarditis (63,6%) frente a 8 mioperi- carditis (36,4%). Los pacientes con miocarditis te- nían menor edad (12,2 (RIQ 2,6-42,5) vs 200,8 (RIQ 193,6-210,4) con p <0,001), más taquicardia (per- centil 99 (RIQ 95-99) vs 92,5 (RIQ 90-95), p=0,021), y fueron los únicos que presentaron clínica respirato- ria (11/14, 78,6%) y alteración radiológica (cardio- megalia y edema). En la ecocardiografía, tuvieron mayor disfunción sistólica (35 (RIQ 23,8-40) vs 69,5 (RIQ59-75), p <0,001). En cuanto a los resultados de laboratorio, los pacientes con miocarditis tuvieron en urgencias mayor tendencia a la acidosis, valores de proBNP más altos y troponinas y proteína C-reac- tiva más bajas que los pacientes con miopericarditis (p <0,05). En 14 pacientes (63,6%) se obtuvo un diagnós- tico microbiológico, siendo el enterovirus el mi- croorganismo más detectado (8/22, 36,4%). Las 3 miocarditis en neonatos fueron por enterovirus. Diecisiete pacientes (77,3%) recibieron inmunog- lobulinas. Solo en 2 (9%) se realizó biopsia endo- miocárdica. Quince (68,2%) ingresaron en UCI: 13 (86,7%) fueron miocarditis, de los cuales 12 requi- rieron inotrópicos (92,3%), 10 ventilación mecánica (76,9%) y 5 soporte con membrana de oxigenación extracorpórea (38,5%). Un paciente falleció, 5 persis- tieron con disfunción cardiaca al alta, y uno requirió trasplante. Los pacientes con miocarditis tuvieron mayor estancia hospitalaria (24 días (RIQ11,8-38,5) vs 5,5 (RIQ 2-7,8), p=0,001).