I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

14 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Displasia ósea fibrosa, una causa de cojera poco habitual Laura Belenguer Pola 1 , Elena Borque Navarro 1 , Martha Patricia Moreno Santos 1 , Laura González Gayan 1 , M.ª Carmen Navarro Zapata 2 , Paloma del Carmen Jolín García 1 1 Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza 2 CS Miralbueno, Zaragoza INTRODUCCIÓN La cojera en la infancia es una de las causas más fre- cuentes de consulta en Atención Primaria y Urgen- cias Pediátricas. Pese a todos los medios a nuestro alcance, el estudio de un niño que cojea muchas ve- ces consiste en un reto para los pediatras, como el caso que se presenta a continuación, diagnosticado finalmente de displasia ósea fibrosa. RESUMEN DEL CASO Escolar de 8 años que consulta por cuadro de coje- ra de 4 semanas, sin dolor y con cierta limitación a la abducción de cadera derecha. Con sospecha de que pudiera tratarse de un Perthes se solicita una radiografía informada como tumoración de 14 mm en diáfisis proximal externa del fémur derecho con interrupción de la cortical y posible reacción pe- rióstica focal. Ante estos hallazgos se realiza una gammagrafía, hallando una lesión osteogénica e hipervascularizada. Posteriormente se practica una resonancia magnética en la que se recomienda estu- dio histológico ante la duda de diagnóstico diferen- cial entre histiocitosis, Sarcoma de Ewing o incluso metástasis. La biopsia indica la existencia de una lesión osteofibrosa compatible con displasia fibro- sa versus osteosarcoma de bajo grado por lo que se toma una segunda muestra y es enviada a un centro especializado en biopsias óseas. El anatomopatólo- go establece un diagnóstico definitivo de displasia ósea fibrosa. Se decide una actitud expectante desapareciendo la clínica dos meses después y con disminución de la lesión a nivel radiológico. En posteriores controles al cabo de 18 meses aparece una nueva lesión en otra zona de fémur, que tras estudio completo y anato- mía patológica se decide curetaje, relleno y fijación. Actualmente persiste una ligera cojera por asimetría de extremidades inferiores practicando deporte con normalidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico diferencial de la cojera es amplio y engloba diferentes etiologías. En ocasiones como el caso presentado requiere una colaboración interdis- ciplinar. La displasia fibrosa es una enfermedad en la que el hueso normal es reemplazado por tejido óseo fi- broso. Puede ser asintomática, causar deformidades o fracturas patológicas, que marcan el pronóstico y la calidad de vida.