I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

154 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CUIDADOS INTENSIVOS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Intervenciones de adenoides o amígdalas, estudio de las complicaciones que han requerido cuidados intensivos Elena Gutiérrez Sánchez, M.ª Amalia Ballesta Yagüe, Irene Aragón Lacárcel, Francisco José Cazaña Coy Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La adenoamigdalectomía es una intervención fre- cuentes en la población pediátrica. Existen ciertas complicaciones que pueden acontecer en el postope- ratorio, siendo mayores cuando se asocian a ciertos factores de riesgo. Una de las complicaciones de mayor riesgo es la hemorragia clasificándose en primaria o secundaria (antes o después de las primeras 24 horas). Nuestro objetivo es describir complicaciones más frecuentes ocurridas en el postoperatorio de la adenoamigdalectomía y factores relacionados con la misma. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes que ingresaron en Unidad de Cuidados Intensivos Pe- diátricos de nuestro hospital tras cirugía de adenoi- des y/o amígdalas entre enero de 2014 y febrero de 2019. Se utilizó para el análisis de datos el sistema IBM SPSS. RESULTADOS 21 casos. Edadmediana 48meses, predominio de va- rones (76,2%). Procedencia 76,2% quirófano, 4,8% planta hospitalización, 9,5% urgencias de nuestro hospital y 9,5% traslados desde otro hospital. Intervenciones realizadas fueron 61,9% adenoi- dectomía y amigdalectomía, 14,2%adenoidectomía, 19% amigdalectomía, 4,8% adenoamigdalectomía, supraglotoplastia y epiglotopexia. Las patologías quemotivaron la indicación de cirugía fueron: 57,2% Síndrome de apneas-hipopneas del sueño, 23,8%hi- pertrofia amigdalar, 4,8% otitis de repetición, 4,8% faringoamigdalitis recurrentes y un 4,8%por Síndro- me de PFAPA. Motivo de ingreso en un 71,5% por sangrado, 28,5% por dificultad en la extubación (de estos 50% presentaron apnea y 50% desaturación). No presentaban factores de riesgo 28,6%; del res- to 57,3% presentaban apneas del sueño, 4,8% obe- sidad, 4,8% edad menor 3 años, 4,8% enfermedad cardiaca y 4,8% cardiopatía. Llegaron intubados 90,5% tiempomediano 36 ho- ras. 2 pacientes fueron reintubados, uno por sangra- do y otro por dificultad respiratoria. Tiempo medio de estancia 75,4 horas. Ninguno reingresó posterior- mente. Los problemas en extubación todos se produjeron en el postoperatorio inmediato. El sangrado 40% fue intraoperatorio, 33,3%posto- peratorio inmediato y 26,7% postoperatorio tardío. Se consideró hemorragia secundaria un 26,7%. De estos un 53,2%precisaron taponamiento, 6,7% sutu- ra, 6,7% taponamiento y sutura, 20% cauterización, 6,7% taponamiento y cauterización y 6,7% solo he- mostasia. Precisaron transfusión de hemoderivados en qui- rófano 26,7%, ninguno en UCIP. Durante su estancia 20% requirieron volumen, 13,3% drogas vasoactivas y 20% reintervención por persistencia de sangrado. 3 presentaron complicaciones adicionales: 1 infarto is- quémico extenso con posterior exitus , uno pseudoa- neurisma de carótida externa que precisó oclusión vascular con coils y 1 edema agudo de pulmón. CONCLUSIONES Encontramos el mayor número de complicaciones intraoperatorias y en el postoperatorio inmediato siendo el sangrado la complicación más frecuente. Porcentajes asemejables a los descritos en la biblio- grafía actual. Descritas tres complicaciones muy in- frecuentes.