I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

151 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CUIDADOS INTENSIVOS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Fibrobroncoscopia en ECMO, ¿merece la pena correr el riesgo? Laura Fernández Carretero, M.ª Carmen López Castillo, Nuria Heredia Torres, Francisco Vera Puente, Antonio Morales Martínez, Guillermo Milano Manso Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La fibrobroncoscopia (FB) es una exploración frecuen- te en pacientes que precisan soporte con oxigenación conmembranaextracorpórea (ECMO). Sinembargo, no estábiendefinida la seguridadyeficaciade lamisma. El objetivo es conocer las características de los pacientes, las indicaciones de FB, los hallazgos y complicaciones. MÉTODOS Análisis descriptivo retrospectivo de FB realizadas a pacientes bajo soporte en ECMO en un centro tercia- rio entre 2013-2019. Se revisan historias clínicas y se recogen características demográficas, patología de base, indicaciones, soporte respiratorio, hallazgos y complicaciones. RESULTADOS Se realizaron 12 FB (Pentax® flexible 2,8 mm) en 7 pacientes, 4 varones y 3 mujeres, con soporte en ECMO (6V-A y 1V-V). La mediana de edad y peso fue respectivamente 20 meses (5-84) y 9,1 kg (4-24). Las patologías de base fueron: 4 enfermedades respira- torias, 2 cardiopatías congénitas y una dermatomio- sitis. Estancia mediana de 57 días (34-82). Fallecen 3/7 pacientes. La mediana de días tras la canulación de ECMO fue 10,5 (3,2-18). Se realizó a través de tubo endotra- queal en todos los casos. Todas se realizaron bajo sedación, siendo los fár- macos más usados midazolam, fentanilo, ketamina y dexmedetomidina. El soporte respiratorio: 9/12 ventilación mecánica convencional y 3/12 en VAFO (en distintos pacientes). Las indicaciones se recogen en la tabla 1, siendo el 50%atelectasias de repetición. Como hallazgos en las FB (tabla 1), los más frecuentes son: 6/12 traque- bronquitis y 4/12 las estenosis bronquiales izquier- Paciente Patología base Indicación Hallazgos 1 Hipoplasiamitral, VDDS, CoA, D-TGA Atelectasia Broncomalacia, estenosis bronquial extrínseca derecha Atelectasia Estenosis bronquial intrínseca izquierda 2 Canal AV, Insuficiencia respiratoria aguda Atelectasia Estenosis bronquial intrínseca-extrínseca izquierda, estenosis bronquial extrínseca derecha, tapón mucoso 3 Displasia broncopulmonar Mala evolución respiratoria Broncomalacia, estenosis bronquial intrínseca izquierda, tapón mucoso 4 Neumonía estafilocócica Fuga aérea Traqueobronquitis, tapón mucoso Fuga aérea Traqueobronquitis, granuloma cuerda vocal Fuga aérea Traqueobronquitis 5 Dermatomiositis, insuficiencia respiratoria Atelectasia, Intubacción selectiva Intubación selectiva Atelectasia, Intubación selectiva Intubación selectiva 6 Gripe A Mala evolución respiratoria Estenosis bronquial intrínseca izquierda, traqueobronquitis, coágulos 7 Tosferina maligna Atelectasia Traqueobronquitis, tapón mucoso Atelectasia Traqueobronquitis, estenosis bronquial intrínseca derecha