I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

149 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CUIDADOS INTENSIVOS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Etiología y pronóstico de la coagulopatía en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Alicia Payer Pérez, José Carlos Flores González, Ana Estalella Mendoza, Patricia Rodríguez Campoy Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La coagulopatía intravascular diseminada (CID) es un síndrome adquirido secundario a diversos cua- dros agudos graves. Es una patología frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) y asocia una importante morbimortalidad. A nivel pediátrico, es una entidad poco estudiada y cuyo manejo suele extrapolarse del de adultos. El objeti- vo del presente estudio es analizar la etiología y el pronóstico de la CID en una UCIP. MÉTODOS Estudio retrospectivo descriptivo que incluye a los pacientes con diagnóstico de coagulopatía in- gresados en nuestra UCIP desde 2017 a 2019. Se excluyeron a aquellos con historias incompletas. Recogimos variables etiológicas, de laboratorio, tratamiento y evolución. Las variables cuantitativas se describen con mediana y rango intercuartílico (RIQ) y las cualitativas con número y porcentaje. Se aplicó el test de Chi Cuadrado para cualitativas y la t de Student o U de Mann-Withney para comparar según cumplieran normalidad o no. Significativo si p <0,05. RESULTADOS Se incluyeron 32 pacientes, conmediana de edad de 3,5 años (RIQ 0-10 años), el 62,5% (20 pacientes) fue- ron varones. Los diagnósticos más frecuentes fueron sepsis, 31,3% (10), apendicitis 15,6% (5) y leucemia 12,5% (4). El 75% (24) no presentó signos de sangra- do. En la analítica destacan medianas de PCR: 39,5 mg/l (RIQ 7-181), procalcitonina: 19,63 ng/ml (RIQ 6 - >100), mediana de INR: 1,6 (RIQ 1,4-2,1), mediana de actividad de protrombina (AP): 50% (RIQ 40-57%) y TTPA conmediana de 31,9 s (RIQ: 27,7-38,8). El 50% (16) presentaban diagnóstico de CID, y el 78,1% (25) precisó algún tipo de transfusión. Fallecieron 6 pa- cientes (15%). Encontramos significación estadística de la CID con la presencia de hiperglucemia (p=0,007), petequias/equimosis (p=0,045), aumento de la PCT (p=0,045), del INR (p=0,035), de la AP (p=0,015) y la administración de transfusiones (p=0,003). CONCLUSIONES En nuestra muestra, la sepsis fue la etiología más frecuente de la CID, al igual que lo publicado en la li- teratura científica. Las petequias/equimosis son lama- nifestaciónmás frecuente, aunque en nuestro estudio, la mayoría no presentó clínica de sangrado. Un gran número de pacientes requirió transfusión de hemo- derivados, por lo que deberíamos plantearnos si tra- tamosmás alteraciones analíticas que sintomatología. Encontramos una asociación con la hiperglucemia al ingreso, probablemente asociada al estrés de los pa- cientes graves. El aumento de PCR y PCT parece estar relacionado con que el diagnósticomás frecuente fue la sepsis. En nuestro estudio, la CID presentó una alta mortalidad (15%), pero no alcanzó significación esta- dística, probablemente por la escasa muestra.