I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

147 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CUIDADOS INTENSIVOS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Estudio descriptivo prospectivo de eventos adversos durante la sedoanalgesia para procedimientos invasivos en pacientes oncológicos Gemma Cirera Santanach, Beatriz Garrido Conde, Artur Sharluyan Petrosyan, Andrea Fernández de la Ballina, Isabel Sanz Ruiz, Kai Boris Brandstrup Azuero Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La unidad de transporte pediátrico, constituida por pediatras y enfermería especializada, asume la sedoanalgesia para procedimientos invasivos en pacientes oncológicos del servicio de Pediatría. Se realizó un estudio prospectivo con el objetivo de ana- lizar los eventos adversos durante la sedoanalgesia e identificar la pauta de sedación utilizada. MÉTODOS Estudio descriptivo prospectivo, desde el 01/08/2017 hasta el 31/12/2019 (29 meses) de los eventos adver- sos durante la sedoanalgesia registrados mediante la escala estandarizada “World SIVA Adverse Event Reporting Tool” (Figura 1). Previo al procedimiento, se categorizaron los pacientes según el estado clínico (ASA) y riesgo de complicación en la vía aérea (Ma- llampati). RESULTADOS Se realizó sedoanalgesia para 542 procedimientos: 188 estudios de médula ósea, 308 punciones lumba- res, 7 cirugías menores, 2 TC, 2 gastroscopias, 1 fibro- broncoscopia, 1 colonoscopia, 33 otros. Edadmedia: 7,5 años (rango: 0-19 años). Clasificación ASA: I 25, II 93, III 404, no registrado 20. Clasificación Mallampati: I 162, II 194, III 45, IV 13, no registrado 124. Pautas de sedoanalgesia: propofol + ketamina 351 (64,7%), midazolam + ketamina 116 (21,4%), propofol 17 (31,3%), propofol + fentanilo 15 (2,7%), ketamina 14 (2,5%), midazolam 12 (2,2%), propofol + ketamina, otras 17 (3,1%). Se registraron 43 (7,9%) efectos adversos: centi- nela 2 (4,6%), moderado 2 (4,6%), menor 21 (48,8%) y mínimo 19 (46,3%). Se analizaron los efectos ad- versos de mayor gravedad con el ASA y Mallampati (tabla 1). Presentaban Mallampi III (25%), II (50%) y I (25%). En los eventos adversos mínimos, la pauta más usada fuemidazolam+ ketamina (55,5%), seguido de propofol + ketamina (22,2%); en los menores, propo- fol + ketamina (85,7%). CONCLUSIONES La pautas más utilizadas durante los procedimien- tos en niños oncológicos fueron propofol + ketamina (64,7%), seguido de midazolam + ketamina (21,4%). Se registraron un 7,9% de efectos adversos, sien- do los más graves: centinela 4,6%ymoderados 4,6%. Ninguno supuso una repercusión clínica vital (muer- Total efectos adversos: 43 (7,9%) ASA Mallampati Procedimiento Pauta Medida terapéutica Efecto centinela 2 (4,6%) Desaturación <75% III II Fibrobroncoscopia midazolam + ketamina Retirar fibrobroncoscopio + administración O 2 Desaturación <90 >60 s III I Aspirado médula ósea propofol + ketamina Ventilación con ambú + administración O 2 Efectos moderados 2 (4,6%) Hipotensión III III Biopsia MO + punción lumbar propofol Expansión con SF 10 ml/kg Desaturación 30 s e hipotensión III II Aspirado medula ósea propofol + fentanilo Ventilación ambú + naloxona