I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

144 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CUIDADOS INTENSIVOS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Determinacion de los factores de riesgo de mala evolución en los pacientes asmáticos que ingresan en una UCIP Ana Estalella Mendoza 1 , Gonzalo Rodríguez Madroñal 2 , Patricia Rodríguez Campoy 1 , José Carlos Flores González 1 1 Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz 2 Universidad de Cádiz, Cádiz INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El asma es la enfermedad crónica de las vías respira- torias bajas más común en niños. El estatus asmático puede llevar al paciente al fallo respiratorio e incluso a la muerte. Un tratamiento óptimo y precoz de la misma puede evitar la mala evolución. Objetivo. Estudiar los factores de riesgo de mala evolución en los pacientes con asma que precisan ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos Pe- diátricos (UCIP). Objetivo secundario: Evaluar la efec- tividad del tratamiento médico en la crisis asmática moderada-grave previo al ingreso en UCIPmediante su relación con la necesidad de soporte ventilatorio invasivo. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes in- gresados en UCIP entre 2013-2018, con diagnóstico de crisis asmáticamoderada-grave/estatus asmático. Se excluyeron crisis de broncoespasmo no asmáticas. La mala evolución se definió como la necesidad de soporte ventilatorio. La optimización del tratamien- to se definió como el uso de Badrenérgicos de corta acción + bromuro ipratropio + corticoides + sulfato de magnesio. Se aplicó el test de Chi Cuadrado para cualitativas y la t de Student o U de Mann-Withney para el análisis comparativo según cumplieran nor- malidad o no. Significativo si p <0,05. RESULTADOS Se analizaron 39 pacientes (64,1% varones), edad mediana 1 año (RIQ): 1 – 5. La estancia mediana en la UCIP fue 2 días (RIQ: 1 – 4); El 41% presentó crisis grave. El 61,5% tenía tratamiento de fondo asmá- tico. Todos fueron tratados con b adrenérgicos de corta duración; 33 (84,6%) bromuro de ipratropio; 37 (94,9%) glucocorticoides (dosis mediana de 2,50 mg/kg) (RIQ: 2-4); 11 (28,2%) sulfato de magnesio; y 20 (51,3%) teofilinas. 7 pacientes requirieron soporte ventilatorio, 4 VMI, 3 VMNI. Solo 1 paciente presentó una complicación y no se registró ningún aconteci- miento adverso por la administración de la teofilina en perfusión continua. No hubo exitus . Se observa una relación no significativa entre la optimización del tratamiento previo al ingreso en UCIP, y la nece- sidad de soporte ventilatorio invasivo. Se observa una relación significativa entre frecuencia respira- toria (p=0,022), la hipercapnia (p=0,011), estado de conciencia (p=0,03) y uso de musculatura accesoria (p=0,008) al ingreso con la necesidad de ventilación mecánica. CONCLUSIONES La administración precoz del tratamiento médico previo al ingreso en UCIP se asocia a menor nece- sidad de soporte ventilatorio, aunque no alcanza significación, probablemente por pequeño tamaño muestral. La frecuencia respiratoria, hipercapnia, conciencia y uso de musculatura al ingreso son fac- tores de riesgo de mala evolución y la necesidad de ventilación mecánica.