I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

142 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CUIDADOS INTENSIVOS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Coagulopatía como factor de mal pronóstico en el paciente politraumatizado pediátrico Ana Estalella Mendoza, Débora González Diego, Patricia Rodríguez Campoy, José Carlos Flores González Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La coagulopatía es una entidad frecuente en el pa- ciente pediátrico crítico, estando implicadas en su fisiopatología la respuesta inflamatoria, alteración de la hemostasia y disfunción endotelial. Constituye una complicación frecuente en estos pacientes y aso- cia una elevada morbimortalidad. La coagulopatía asociada a sangrado es una entidad frecuente en el paciente pediátrico crítico. Objetivos: analizar la relación entre la presencia de coagulopatía al ingreso y la evolución en el pa- ciente pediátrico politraumatizado. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados en UCIP con diagnóstico de politrauma- tismo entre 2013-2019. Se excluyeron a los pacientes con trastornos de la coagulación previos. La varia- ble dependiente fue la presencia de coagulopatía al ingreso. Las variables independientes fueron la necesidad de ventilación mecánica, presencia de shock y necesidad de hemoderivados. Las variables cuantitativas se describen con mediana y rango in- tercuartílico (RIQ) y las cualitativas con número y porcentaje. Se aplicó el test de Chi Cuadrado para comparar variables cualitativas y la t de Student o U de Mann-Withney para el análisis comparativo según cumplieran normalidad o no. Significativo si p <0,05. RESULTADOS Se analizaron 69 pacientes (59% varones) con una edadmediana de 6 años (RIQ 3-10). El 68% fue trasla- dado desde otro hospital tras su estabilización inicial. Las causas del politraumatismomás frecuente fueron la precipitación (38%) y accidente de tráfico (25%). La lesión más frecuente fue afectación de 2 o más órga- nos (40%), seguido del TCE aislado (32%) y abdominal (25%). Un 16% precisó intervención quirúrgica para su estabilización. El valor mediano de Indice de trau- ma pediátrico (ITP) fue 10. La estanciamediana fue de 2 días (RIQ 1-4,5) y hospitalaria total de 7,5 días (RIQ 5-14). La presencia de coagulopatía se relacionó signi- ficativamente con la ventilaciónmecánica durante el ingreso (p= 0,018), mayor número de expansiones de volumen (p=0,005), acceso venoso central (p=0,000), soporte vasoactivo (p=0,000), transfusiones de hemo- derivados (p=0,000), terapia osmótica (p=0,024), uso de bloqueantes neuromusculares (p=0,001), infección nosocomial (p=0,012) y la presencia de secuelas al alta (p=0,004). No analizamos relación con el desarro- llo de fallo renal agudo (1 paciente), cirugía durante el ingreso (1 paciente), fallomultiorgánico (0 pacientes), exitus (0 pacientes) o muerte encefálica (0 pacientes) debido al pequeño tamaño muestral. CONCLUSIONES Observamos una relación significativa entre la presen- cia de coagulopatía y la mala evolución clínica de los pacientes pediátricos politraumatizados, aumentan- do la necesidad de soporte respiratorio, hemodiná- mico y hematológico y de la tasa de complicaciones.