I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

12 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. ¿Dieta vegetariana o trastorno de la conducta alimentaria camuflado? Óliver Valenzuela Molina 1 , Laura Pilar Marín López 2 , M.ª Laura Moreno García 3 , Beatriz Capilla Martínez 4 1 Consultorio de Caniles, Caniles, Granada 2 Hospital General Básico de Baza, Baza, Granada 3 Consultorio Huércal de Almería, Huércal De Almería, Almería 4 Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) in- cluyen pensamientos negativos con respecto a la alimentación, la figura corporal y el peso, y se acom- pañan de conductas restrictivas, purgativas o atra- cones. Presentan una mortalidad relativamente alta y una morbilidad asociada importante tanto a nivel físico como psicológico. RESUMEN DEL CASO Paciente mujer de 13 años, cuyos padres consultan al pediatra de Atención Primaria porque refieren que, en las últimas semanas, tras comentarios ne- gativos de sus compañeros hacia su aspecto físico y además haber recibido una charla en el colegio sobre alimentación saludable, decide que desea perder peso. La paciente no tiene antecedentes de interés, salvo un acné grado II-III, y la familia es de un nivel sociocultural medio-bajo, con padres año- sos, que han sido bastante permisivos en la educa- ción de su hija y han establecido pocos límites en la misma. Los padres se muestran preocupados porque la actitud frente al peso es cada vez más obsesiva, vol- viéndose progresivamente más introvertida (no sale con sus amigas, pasa mucho tiempo utilizando el te- léfono móvil) y estableciendo ella misma su propia dieta, decidiendo convertirse en vegetariana. La alimentación cada vez es más escasa e incom- pleta desde el punto de vista nutricional, aparecien- do además amenorrea secundaria y se acuerda con los padres hablar con la paciente en consulta, pero siempre se niega acudir, pues no cree que le vaya a solucionar nada. Se consigue convencer para realización de hemo- grama y bioquímica con parámetros nutricionales, donde únicamente destaca una leve hipoalbumine- mia. Además, comienza a realizar actividades pur- gativas como la ingesta de abundantes líquidos y realización de ejercicio físico tras las comidas, no refieren provocación del vómito. Ante la presencia de criterios de TCA se decide de- rivación al equipo de Salud Mental, donde la pacien- te no acude en las primeras visitas, pues los padres no consiguen convencerla. Finalmente se consigue realizar un seguimiento más o menos efectivo de la paciente y se ha detenido la progresión del cuadro, consiguiendo además variar su dieta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los TCA son cada vez más frecuentes en la edad pe- diátrica, sobre todo en niñas adolescentes. Las dietas vegetarianas pueden ser utilizadas como excusa para justificar su pensamiento negativo hacia la dieta y se debe siempre supervisar que sea completa desde el punto de vista nutricional. También será fundamen- tal incidir en el consejo dietético, tanto a nivel indi- vidual como grupal a modo de prevención primaria de dichos trastornos.