I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1397 ISBN: 978-84-09-24491-1 OTRAS ÁREAS TEMÁTICAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASOS CLÍNICOS (PÓSTER) Fascitis necrotizante en neonato, a propósito de un caso Cristina Ramis Rivera, Petra M.ª Parets Ramis, Catalina Verónica Serra Ejgird Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Islas Baleares Fecha de inicio y finalización 7 de enero 2020. Ámbito de salud se llevarán a cabo los cuidados Urgencias de Pediatría. Sinopsis Lactante de 12 días de edad que consulta tras ser de- rivado por Atención Primaria por posible cuadro de celulitis cervical. Aparecen hace 48 horas 2 lesiones cervicales en lado derecho que supuraron ayer. Desde hace unas 12 horas inicia eritema local progresivo con aumento de tamaño, coloración roja, caliente e in- duración. Además, una de las lesiones descritas, pre- senta supuración de contenido hemático/purulento. Febril a su llegada a urgencias (39,5 °C). Valoración general pudiendo emplearse alguna forma sistemática de valoración: necesidades, patrones Valoración realizada según los patrones de Gordon, muestra alteración en: •• Patrón 2: nutricional/metabólico. •• Patrón 4: actividad/ejercicio. •• Patrón 6: cognitivo/perceptivo. •• Patrón 8: rol/relaciones. Diagnósticos/problemas detectados Los diagnósticos de enfermería detectados en la pa- ciente durante su estancia en Urgencias son: •• Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos R/C proceso infeccioso. •• Deterioro de la integridad tisular R/C agente lesivo biológico M/P Lesión tisular; •• Deterioro de la integridad cutánea R/C Alteración de la turgencia y pigmentación de la piel M/P Al- teración de la integridad de la piel. •• Riesgo de cansancio del rol de cuidador R/C es- tresores. •• Dolor agudo R/C agentes lesivos biológicos M/P irritabilidad y llanto. •• Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C proceso infeccioso. •• Riesgo de shock R/C proceso infeccioso. •• Disconfort R/C estímulos ambientales nocivos M/P llanto. •• Riesgo de deterioro de la integridad de la mucosa oral R/C fascitis necrotizante. •• Riesgo de síndrome de desequilibrio metabólico R/C peso del lactante. Planificación y ejecución de los cuidados Se realiza un plan de cuidados siguiendo la nomen- clatura NANDA, NIC y NOC. Evaluación de los resultados/seguimiento La paciente fue ingresada en la unidad de neonatos y trasladada a las pocas horas a la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Son Espases para tratamien- to quirúrgico por la rápida evolución de la necrosis. La realización de un plan de cuidados estandarizado permite asegurar la continuidad y calidad de cuida- dos de la paciente. Discusión e implicaciones para la práctica clínica Describir la importancia de la correcta realización del triaje en menores de un mes por las posibles consecuencias derivadas de este. En nuestro caso se le asignó una prioridad III, pasando directamen- te a un box de exploración y avisando a pediatras que acudieron a explorarla a los minutos. Debe- mos tener en cuenta que la enfermera cuando le realizó el triaje ya valoró la posibilidad de tratarse de un caso de sepsis incipiente dada la edad de la paciente. La fascitis necrosante es una infección grave, con afectación sistémica y necrosis de tejidos, con un cur- so rápido y con frecuencia fatal. Aunque es una enti- dad poco frecuente, debe ser sospechada y tratada precozmente ya que mejora el pronóstico. La rápida actuación en urgencias, monitori- zándola, canalizando acceso venoso y extrayendo pruebas complementarias permitió diagnosticar a la paciente de una manera temprana, pudiendo así adelantarnos a las posibles complicaciones de la patología