I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

136 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Uso del retractor de heridas Alexis en el cierre diferido de la gastrosquisis Alfonso Martínez Villamandos, María Díaz Diñeiro, Ángel Javier Gallego Fernández, M.ª Dolores Argos Rodríguez Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN La gastrosquisis es un defecto congénito del cierre de la pared abdominal caracterizado por la exposición de vísceras intraperitoneales sin presentar cubierta peritoneal a través de un defecto paraumbilical. Su in- cidencia se estimamenor a 1 por 10 000 nacimientos. Su tratamiento consiste en la reintroducción del contenido expuesto hacia cavidad abdominal bien de manera primaria o bien demanera diferidamediante la colocación de un silo y reintroducción progresiva de las vísceras expuestas si el paciente no tolera el cierre primario. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término, con peso adecuado a edad gestacional trasladado desde hospital marroquí por diagnóstico al nacimiento de gastrosquisis (embara- zo no controlado). A su llegada presenta exposición de asas de intes- tino delgado conmínimo peel, cubiertas por compre- sas húmedas. Tras evaluación se decide exploración y cierre primario si el estado del paciente lo permite. Intraoperatoriamente se detectan tres impacta- ciones meconiales en ileón terminal con intestino distal hipoplásico por desuso pero sin atresias. El pa- ciente no tolera la reintroducción completa de asas expuestas a cavidad y cierre primario por lo que se decide la introducción parcial y colocación del retrac- tor de heridas Alexis. El paciente evoluciona favorablemente y se pro- ceden a realizar reintroducciones parciales de asas a cavidad en UCIN hasta que el 7.º día postoperatorio se consigue reintroducción completa y cierre del de- fecto en el quirófano. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El paciente actualmente se encuentra ingresado en unidad de cuidados intermedios con nutrición ente- ral completa, con tránsito intestinal normal. Como complicaciones postoperatorias presentó leve dehis- cencia de herida quirúrgica resulta con curas planas y neumonía asociada al respirador. Pendiente de des- pistaje de fibrosis quística. Proponemos el empleo de este retractor de heri- das en lugar del tradicional silo para pacientes que presentan gastrosquisis que no toleren cierre prima- rio del defecto. Se trata de un dispositivo sencillo de colocar, que no necesita suturas para su fijación y que facilita el manejo del paciente con gastrosquisis al permitir la reintroducción de vísceras expuestas a cavidad de manera progresiva sin generar gran disconfort al pa- ciente. Así mismo facilita el manejo del paciente por par- te de neonatólogos y del personal de enfermería a la hora de realizar técnicas y cuidados dada su menor voluminosidad con respecto al silo tradicional.