I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

135 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Uretritis en Pediatría posintervención de balanitis xerótica obliterante Blanca M.ª Díaz Esteban, Antía Rivas Oural, Loreto González Fernández, María García Palacios, Pablo Rodríguez Barca, Cristina Marco Martín Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña INTRODUCCIÓN La balanitis xerótica obliterante (BXO) es una en- fermedad crónica infamatoria progresiva que com- promete la piel del prepucio y del glande, por un mecanismo no muy bien conocido. Se puede exten- der al meato urinario e incluso la uretra pudiendo afectar por completo la longitud de la uretra. RESUMEN DEL CASO Niño de 12 años que acude por sensación de ganas de orinar con intenso dolor y quemazón al inicio de la micción desde hace 4 años. Hábitomiccional: retene- dor, sin escapes. No hematuria ni antecedentes de ITU. Antecedentes personales: prematuridad de 32 semanas. Intervenido a los 5 años por fimosis. Seis meses después de la intervención presenta un chorro de orinamuy fino y alargado siendo diagnosticado de balanitis xerótica que precisameatotomía. Tres años más tarde comienza a referir molestias con lamicción que no mejoran a pesar de normas de higiene. Exploración: Pene postectomizado. Meato en ápex sin alteraciones. Cambios en la pigmentación a nivel del surco balanoprepucial en relación con antece- dente de cirugía. Testes en bolsa. Pruebas complementarias: •• Analítica de orina: sin alteraciones. •• Ecografía abdominal: sin alteraciones, se descar- tan litiasis. •• Interconsulta a dermatología: no signos de bala- nitis ni alteraciones en el glande. •• PCR para Mycoplasma o Ureaplasma para descar- tar uretritis: negativo. •• Cistoscopia exploradora: calibración uretral hasta 12 Fr sin dificultad, no se objetivan estenosis que limiten el paso del cistoscopio. Todo el trayecto uretra con aspecto inflamatorio/blanquecino compatible con uretritis xerotica. No malforma- ciones intravesicales.  CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante la presencia de clínica miccional postmeatoto- mía en pacientes afectos de BXO no debemos olvi- darnos de que esta enfermedad se puede extender a la uretra (sobre todo a la parte distal). La confirmación del diagnóstico es con el estudio histopatológico. El tratamiento de la uretritis tras BXO es quirúrgi- co con uretroplastia de sustitución con injertos. A largo plazo se ha asociado a la presencia de car- cinoma espinocelular entre 2,5-5% de los pacientes por lo que se recomienda realizar biopsia para des- cartar malignización.