I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

134 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA T CASO CLÍNICO. Tumores testiculares en la infancia: a propósito de un caso Silvia García García, Amalia Lidia Pozuelo Monfort, Nekane Jiménez Játiva, Francisco Hernández Fuentes, Marcia Alexandra Padilla, Óscar Girón Vallejo Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Los tumores testiculares son poco frecuentes en la edad prepuberal y en sumayoría son benignos. Cons- tituyen el 2% de las neoplasias sólidas y el 1% de los procesos malignos en la infancia. Estos tumores se clasifican según las células que lo originan, siendo el grupo principal los tumores de células germinales. RESUMEN DEL CASO Recién nacido varón de 39 semanas, fruto de un embarazo controlado y con ecografías prenatales normales, que presenta al día de vida en la explo- ración sistemática del recién nacido tumoración escrotal derecha dura, aparentemente indolora; transiluminación negativa con hemiescroto derecho discretamente violáceo. Resto de la EF normal. Se solicita ecografía Doppler de testículo que objetiva lesión testicular heterogénea con múltiples quistes de pequeño tamaño en su interior, de 22,1 x 14 mm (TxAP) de diámetro que ocupa bolsa escrotal dere- cha, con flujo Doppler presente, sugestiva de tumo- ración testicular de origen embrionario. Ante estos datos se solicita estudio preoperatorio que incluye marcadores tumorales: alfa-fetoproteína 102 900 ng/ml y Beta-hCG 23,3 mUI/mL (Beta-hCG libre 0,16 ng/mL). Se realiza orquiectomía mediante aborda- je inguinal, realizándose enucleación completa del tumor testicular, sin lograr identificar parénquima sano. El estudio anatomopatológico muestra tumor de células de la granulosa juvenil. Tras la enuclea- ción quirúrgica no fueron necesarios otro tipos de tratamientos. Nuestro paciente continúa revisiones semestrales con ecografías seriadas, todas ellas normales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque de los tumores testiculares malignos en la infancia, el más frecuente es el tumor del saco viteli- no, y de los benignos el teratoma, debemos tener en cuenta que otros tipos celulares e incluso tumores secundarios pueden afectar a los testículos. El tu- mor de células de la granulosa juvenil es una entidad poco frecuente, que típicamente se presenta en la edad pediátrica (representa el 6% de los tumores testiculares infantiles) y constituye el tumor testi- cular más frecuente en los primeros 6 meses de vida. Se han reportado casos de diagnóstico prenatal. En su mayoría se presenta como una masa indurada no dolorosa y en ocasiones asocia malformacio- nes genitourinarias. El diagnóstico diferencial de este tumor se establece con otras lesiones quísticas como: teratoma testicular, tumor del saco vitelino, displasia testicular quística, siendo de vital impor- tancia el correcto diagnóstico de cada uno de ellos. Su comportamiento es considerado benigno pues en la literatura no se han reportado casos de recurren- cia o metástasis, por lo que la opción quirúrgica con preservación del testículo es de elección.