I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

131 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Tumoración mamaria en adolescente, ¿siempre fibroadenoma? Loreto González Fernández 1 , Rosaura Picáns Leis 1 , Blanca M.ª Díaz Esteban 1 , María García Palacios 2 , Cristina Marco Martín 2 , Adolfo Bautista Casasnovas 2 1 Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña 2 Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña INTRODUCCIÓN Las lesiones mamarias en niñas y adolescentes son relativamente infrecuentes, siendo lo más habitual el fibroadenoma y, en segundo lugar, los papilomas mamarios. El papilomamamario es una tumoración benigna, habitualmente localizada y unilateral, con una arqui- tectura papilar que afecta a los conductos galactófo- ros. Es más frecuente en mujeres entre 30 y 50 años, produciendo frecuentemente secreción serosangui- nolenta a través del pezón. RESUMEN DEL CASO Mujer de 14 años, sin antecedentes personales ni fa- miliares de interés, remitida por su pediatra por tu- moración en mama derecha apreciada desde hace 4 meses con crecimiento moderado de tamaño y secreción por pezón ocasional desde hace un mes. Consultó en ginecólogo privado donde se realizó una PAAF que mostraba hallazgos compatibles con fibroadenoma y células escamosas, sin atipia en la citología de la secreción. Exploración física: Buen estado general. Tumora- ción mamaria derecha de límites bien definidos, de 1 cm de diámetro sobre areola adyacente al pezón y con secreción marronácea a la digitopresión. Resto de la exploración sin hallazgos destacables. Como pruebas complementarias se realizó un he- mograma y coagulación (dentro de la normalidad) y una ecografía que muestra lesión nodular sólida palpable de aproximadamente 1 cm, hipoecoica, de márgenes lobulados y sombras acústicas laterales en región supraareolar derecha con visualización de un conducto ectásico dilatado en la proximidad de su vertiente lateral que muestra contenido ecogé- nico nodular en su interior sin claro flujo vascular, que podría corresponder a secreciones retenidas, sin poder descartar la posibilidad de papiloma in- traductal. El resto de la mama no muestra lesiones nodulares sólidas ni quísticas. Axila derecha sin gan- glios patológicos. Se establece el diagnóstico de lesión quística ma- maria derecha con ectasia ductal, y se realiza exére- sis de la misma. En estudio anatomopatológico se objetiva una lesión nodular ovoide pardo grisácea de 1,5 x 1 cm que tras la sección muestra una ca- vidad quística con contenido sólido en su interior, por lo que se concluye el diagnóstico de papiloma intraductal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las lesiones mamarias son infrecuentes en la infan- cia, siendo el fibroadenoma lamás habitual. Cuando asocian secreción a través del pezón, se debe incluir de forma preferente en el diagnóstico diferencial el papiloma intraductal, a pesar de ser un patología menos prevalente.