I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1304 ISBN: 978-84-09-24491-1 INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS, GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA O PROTOCOLOS (PÓSTER) Indicaciones y contraindicaciones de la punción capilar en neonatos Adrián Navarro Saura, Cristina Sánchez Buendía Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia Fecha de inicio y finalización Noviembre 2019. Si está incluida en alguna línea de investigación más amplia No. Si ha tenido evaluación y financiación externa No. Ámbito de salud se llevarán a cabo los cuidados Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Introducción La punción capilar consiste en la obtención demues- tras sanguíneas a través de una punción superficial de la piel, previa desinfección de esta. La sangre obte- nida es unamezcla de sangre de vénulas, arteriolas y capilares, junto con líquido intersticial e intracelular. Esta práctica es muy frecuente en las unidades neo- natales o unidades de cuidados intensivos neonata- les para evaluar, entre otros, el equilibrio ácido-base, el equilibrio hidroelectrolítico, el intercambio gaseo- so, o distintos niveles plasmáticos como la glucemia o bilirrubinemia. Es importante para enfermería co- nocer las indicaciones y contraindicaciones de esta técnica para decidir en qué momentos es apropiado su uso para la obtención de muestras sanguíneas. Objetivos Definir las indicaciones y contraindicaciones en la rea- lización de la punción capilar a un paciente neonatal. La revisión Se ha realizado una revisión bibliográfica durante no- viembre de 2019. Se realizó una búsqueda en las ba- ses de datos Pubmed®, Scielo®, Cuiden®, y Cochrane®, el banco de preguntas Preevid®, y el metabuscador Google Académico®. Se utilizaron los descriptores “sangre capilar”, “punción capilar”, “muestra”, “neo- nato” y “punción del talón”, tanto en inglés como en español, utilizando los operadores booleanos “AND” y “OR”, para combinarlos entre sí. Se incluyeron ar- tículos publicados en bases científicas, en inglés y español, y con texto completo disponible. Se locali- zaron 337 artículos, de los cuales se incluyeron 6 por adecuarse al contenido del trabajo. Resultados Los artículos incluidos en el trabajo fueron tres pro- tocolos, dos comunicaciones científicas y una guía de práctica clínica. Entre las indicaciones para la realiza- ción de la punción capilar en un neonato, se encuen- tran la realización del cribado metabólico neonatal, gasometría capilar, hemograma, o valoración de los niveles plasmáticos de ácido úrico, bilirrubina, crea- tinina, fosfatasa alcalina, glucosa, proteínas, urea e iones como el calcio, cloro, fósforo, magnesio, po- tasio y sodio. Las contraindicaciones para la realiza- ción de la técnica son la extracción necesaria de un volumen superior a 2’5ml de sangre, disminución de la perfusión periférica ( shock o patología cardiaca, por ejemplo), presencia de catéteres centrales en dicha extremidad (por compromiso vascular), ede- ma (exceso de líquido intersticial que puede alterar los valores de la analítica), primeras horas de vida (por edema), policitemia (dificulta la extracción de la muestra por lo que los resultados pueden verse alterados por un exceso de presión), alteraciones en la coagulación (riesgo de equimosis o sangrado), le- siones o infección en la zona de punción, y pruebas no realizables por este método, como coagulogra- mas, hemocultivos o niveles de amonio en plasma. Conclusiones La punción capilar debe ser, al menos, tenida en cuenta como una alternativa a la venopunción para determinadas pruebas y exámenes, ya que es me- nos invasiva y más sencilla de aplicar por alguien no entrenado que una venopunción a un paciente neonatal. Referencias bibliográficas Chattás G, Egan F. Extracciones de sangre: Punción capilar de talón. Enfermería neonatal. 2007; 1 (3): 24-27.