I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

126 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. ¿Todos los sangrados vaginales son por patología orgánica? Rosaura Picáns Leis 1 , Loreto González Fernández 1 , María García Palacios 2 , Roberto Méndez Gallart 2 , Adolfo Bautista Casasnovas 2 1 Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela. USC, Santiago de Compostela, A Coruña 2 Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña INTRODUCCIÓN El sangradovaginal intermitentey recurrenteen laedad pediátrica se debe mayoritariamente a vulvaginitis de repetición. La clínica persistente nos obliga a realizar el diagnóstico diferencial con otras patologías menos frecuentes: tumores, lesiones vasculares, presencia de cuerpos extraños, etc. El tratamiento depende de la causa del sangrado, siendo en ocasiones necesaria la realización de una colposcopia exploradora. RESUMEN DEL CASO Paciente de 5 años sin antecedentes de interés que consulta por sangrado vaginal escaso e intermiten- te de 1 año de evolución. Valorada en Endrocrino- logía Pediátrica en donde se descartó pubertad precoz. Se realizaron pruebas complementarias (hemograma, bioquímica, coagulación, estudio hormonal, ecografía abdominal, edad ósea) que no mostraron alteraciones significativas. Por ello y ante la persistencia de clínica, se realizó resonan- cia magnética pélvica que mostró a nivel de fun- dus vaginal una pequeña tumoración (12 x 6mm), isointensa y que se tiñe intensamente con contraste paramagnético, por lo que se etiqueta de posible hemangioma vaginal. Ante hallazgos, se realiza col- poscopia exploradora, donde se localiza y extrae un cuerpo extraño de fundus vaginal (tapa de rotula- dor), descartando la presencia de tumor. Posterior- mente asintomática. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los cuerpos extraños en orificios naturales en la edad pediátrica deben considerarse como parte del diagnóstico diferencial de la patología aso- ciada a cavidades, sobre todo, si existe secreción mucopurulenta o sangrado intermitente no ex- plicado. Pese a estudios de imagen sugestivos de patología orgánica, resulta fundamental la visión directa de la cavidad para confirmar o descartar la hipótesis. El tratamiento de elección es la ex- tracción.