I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1272 ISBN: 978-84-09-24491-1 SEGURIDAD DEL PACIENTE PEDIÁTRICO ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS, GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA O PROTOCOLOS (COMUNICACIÓN ORAL) Inmovilización con férula de yeso en enfermería pediátrica. prevención y creación de decálogo de buena praxis Gonzalo Esteban Herrero, Héctor Ruiz Rojo, M.ª Isabel Limón Gómez Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid Fecha de inicio y finalización Inicio: 7-01-2020. Final: 21-01-2020. Introducción La colocación de una férula de yeso desempeña un papel importante en el tratamiento de lesiones musculoesqueléticas en niños. Se incluye en el tra- tamiento de lesiones de tejidos blandos, lesiones traumáticas (fractura de extremidades), lesiones por sobreesfuerzo y luxaciones articulares. Se regis- tra al menos un episodio de fractura entre 0-16 años, siendo el sexomasculino y la extremidad superior los más afectados. Objetivos Crear un protocolo de consulta rápida que integre una técnica adecuada durante la colocación y reco- mendaciones al alta, con el propósito de evitar com- plicaciones derivadas de unamala praxis enfermera. La revisión Revisión bibliográfica en las bases de datos Up to date, Pubmed, Cochrane, y Cinahl, con las pala- bras clave “prevención”, “complicaciones”, “férula”, “yeso”, “férula de yeso”, “usos”, y “usos incorrectos”. Los operadores boleanos utilizados fueron AND y OR. Se encontraron dos manuales de práctica clínica, un capítulo de libro, un estudio observacional prospec- tivo y un artículo de revisión bibliográfica. Resultados Previo procedimiento de inmovilización, se debe ex- poner la extremidad afectada en busca de heridas u otras lesiones; en caso de que existieran, se repara- rán y protegerán previamente. Una técnica de almo- hadillado correcta es la que refuerza prominencias óseas, no deja pliegues, deja los dedos sin cubrir para valoración neurosensorial y protege de 2-5 cm por debajo y por encima del espacio ocupado por la fé- rula. Además, la preparación de agua tibia (25-30º), la eliminación de burbujas de agua de la férula, el mol- deamiento del yeso con las palmas de las manos y no con los dedos durante la colocación, la preparación de bordes romos y la aplicación del entablillado en posición anatómica funcional, fomentan una buena praxis y ayudan a prevenir significativamente compli- caciones como rigideces, pérdida de función, úlceras por presión, quemaduras térmicas o dermatitis de contacto. Mantener la extremidad elevada, mover los de- dos para evitar la inflamación, evitar dispositivos externos sobre la férula en las primeras 24 h, aplicar hielo en las 48 h posteriores a la técnica y acudir al profesional en caso de aumento dolor, parálisis, hor- migueo, cambios en la coloración de la piel (cianosis, palidez) o ausencia de pulso, aparecieron en toda la literatura revisada. Up to date y Manual Picuida fueron los únicos que hablaron del número de vueltas de la férula, con da- tos discordantes entre ambos; el primero propuso entre 8-10 en MMSS y 12-14 en MMII, mientras que el segundo, 10-13 en MMSS y 13-16 en MMII. Un estudio observacional prospectivo con 275 pacientes, señaló que el 93% de las férulas, fueron colocadas incorrectamente. Conclusiones Las complicaciones tras la colocación de una férula de yeso son raras. Lamayoría se producen como con- secuencia de una técnica incorrecta, y de este modo son evitables. Saber cómo actuar en situaciones que requieran la aplicación de este tipo de dispositivos es funda- mental en el cuidado enfermero, ya que además de proteger legalmente, favorecen una recuperación precoz, saludable y sin efectos adversos. Referencias bibliográficas Martínez Abril, C. (2003). Enfermería en cirugía orto- pédica y traumatología. Madrid: Médica Paname- ricana. Uptodate.com. (2020). Uptodate. [online] Available at: https://www.uptodate.com/contents/basic-te-