I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

124 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Teratoma testicular prepuberal, manejo conservador Daniel Enrique Alonso Martín 1 , M.ª Llanos Galindo Álvarez 2 , Luis Fernando Rivilla Parra 2 1 CS Lucero, Madrid 2 Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid INTRODUCCIÓN La masa testicular es un hallazgo poco frecuente (1/100 000 menores de 18 años, y un 75% son meno- res de 3 años), aproximadamente un 1-2% de los tu- mores en la edad pediátrica. Varía la etiología según la serie consultada, aunque suelen estar a la cabeza el teratoma y el tumor de saco vitelino. El concepto “teratoma” engloba un conjunto de tumores con diferenciación de tejidos del resto del organismo, tantomaduros como embrionarios. Para el diagnóstico de una masa testicular llevaremos a cabo una ecografía y el estudio de alfafetoproteína y de betaHCG. En el teratoma testicular postpuberal se consi- deran malignos independientemente del grado de madurez. En general, en niños menores de 4 años se ven en su forma pura y son benignos. El tratamiento del teratoma se lleva a cabo si hay síntomas o efecto masa mediante la exéresis de la gónada afecta, si bien se ha comenzado a practicar la enucleación de la lesión, tratando de mantener una parte del tejido gonadal. Presentamos un caso de un varón con un tera- toma maduro en el cual se mantuvo la gónada, con recuperación posterior. RESUMEN DEL CASO Varón de 14 meses que es remitido por su Pediatra a la consulta de Cirugía Pediátrica por presentar hiper- trofia de testículo derecho. Se solicita ecografía para caracterizar la lesión palpable, objetivándose a nivel craneal del teste derecho una imagen loculada anecoica de 21 x 9 mm con efecto masa sobre el parénquima testicu- lar. Ecografía abdominal completa sin hallazgos re- señables. Se decide enucleación, que se practica 3 meses después. En el análisis anatomopatológico se describe una pieza de 20 x 17 x 6 mm con aspecto de nódulo quís- tico y epitelio escamoso, asocia pequeño quiste con epitelio glandular intestinal y sin atopia, con bordes de la pieza libres. El diagnóstico histológico final es el de teratoma maduro testicular prepuberal. Se decide mantener controles seriados del rema- nente testicular. Cuatro meses después se realiza ecografía de control, en la cual se observa una es- tructura ovalada isoecogénica respecto al parénqui- ma testicular residual en relación con crecimiento del tejido.