I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1251 ISBN: 978-84-09-24491-1 LA EXCELENCIA EN LOS CUIDADOS AL PACIENTE PEDIÁTRICO Y SU FAMILIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS, GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA O PROTOCOLOS (PÓSTER) Síndrome de obstrucción sinusoidal como complicación potencial del tratamiento con quimioterapia en el paciente pediátrico Elena García González Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla, Madrid Fecha de inicio y finalización 2015-2019. Si está incluida en alguna línea de investigación más amplia No está incluida en ninguna línea de investigación más amplia Si ha tenido evaluación y financiación externa Ha tenido evaluación externa por parte de mi tutora de residente. No ha recibido ningún tipo de financiación ex- terna. Ámbito de salud en el que se llevarán a cabo los cuidados Unidades de oncología pediátrica. Introducción El síndrome de obstrucción sinusoidal o enferme- dad venooclusiva hepática es una posible com- plicación del tratamiento quimioterápico, más frecuente durante el acondicionamiento previo al trasplante de progenitores hematopoyéticos (1,2). Es de difícil predicción y potencialmente mortal. Los síntomas más característicos son hepatomega- lia dolorosa, ictericia, retención hídrica, aumento de peso y ascitis (3,4,5). La fisiopatología no está claramente definida, sin embargo, se sabe que los metabolitos tóxicos del tra- tamiento antineoplásico dañan las células sinusoida- les hepáticas, obstruyendo el flujo sanguíneo en este órgano, lo cual ocasiona los síntomas previamente descritos (1,5). La incidencia en la edad pediátrica ronda el 25%, con unamortalidad del 80%en caso de fallomultior- gánico (1,4,5). Debido a la ausencia de pruebas diagnósticas es- pecíficas, clásicamente se ha diagnosticado siguien- do los criterios de los test Seattle y Baltimore (3,4). El tratamiento, previamente consistía enmedidas de soporte, actualmente se basa en el uso de de fi- brótido, un oligonucleótido natural porcino (1,5). Es importante el papel de enfermería a la hora de realizar una detección precoz de los primeros sínto- mas dado el rápido desarrollo y la peligrosidad de la patología (1,4,5). Objetivos Realizar una revisión bibliográfica acerca del síndro- me de obstrucción sinusoidal como complicación del tratamiento quimioterápico en los pacientes pediá- tricos. La revisión Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principa- les bases de datos, obteniendo un total de 1469 artí- culos, de los cuales, se seleccionaron 24. Los criterios de selección fueron: estar publicados en los últimos 5 años, estar disponibles a texto completo gratuito, tratar sobre el síndrome de obstrucción sinusoidal como complicación del tratamiento quimioterápico y tener una muestra en la que se incluyese a pacientes de edad pediátrica. Los resultados se agruparon por temas para su análisis posterior. Resultados Existen diferencias en la presentación de esta patolo- gía en la edad infantil con respecto a la edad adulta, debido a esto, en la actualidad se ha de efectuar la vigilancia y diagnóstico basándose en los criterios pediátricos de la European Society for Blood and Marrow Transplantation (trombocitopenia refracta- ria, aumento de peso, hepatomegalia, ascitis y au- mento de la bilirrubinemia) (4). En caso de necesidad de comprobación diagnóstica, esta se efectuará me- diante ecografía y no mediante el uso de técnicas invasivas (1,4). Los principales factores de riesgo identificados son: edad menor a un mes, daño hepático previo y quimioterapia a alta dosis (1,2). Desde el comienzo de la utilización del defibróti- do, ha mejorado la supervivencia (1,2,4). Los efectos adversos de este fármaco son escasos y bien tolera- dos (1,2). Además, muestra mejores resultados en la