I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

122 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Ránula sublingual gigante M.ª José Hernández Rodríguez, Carlota Prado García Gijón, María García-Baró Huarte, Helena Viana Llamas, Tania Fernández López, Isabel Lafuente Santodomingo Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid INTRODUCCIÓN Las ránulas sublinguales gigantes, son una patología poco frecuente pero que puede ocasionar grandes dificultades por compresión de vía digestiva. Presen- tamos un caso de rápida evolución. RESUMEN DEL CASO Niña de 14 años con masa en suelo de la boca desde hace 24 horas, que ha ido aumentando de tama- ño progresivamente. Doloroso al tragar/hablar. No edema facial. Afebril. No traumatismos. No tos ni mucosidad asociada. No episodios previos. AP sin interés. EF en urgencias: tumoración de 2 cm, sublingual derecha, azulada-violácea, móvil, de consistencia blanda, dolorosa la palpación, sin salida de conteni- do. Resto de exploración normal. Se realiza IC a ORL que sospechan quiste muco- so de retención, con punción del mismo con salida de material mucoso transparente de aspecto salival. Pautan amoxicilina y alta a domicilio. La paciente acude de nuevo a los 5 días por au- mento de la masa, que le imposibilita la deglución de sólidos y líquidos. EF presenta tumoración su- blingual derecha de 8x8 cm, con desplazamiento de la lengua, blanda, sin salida de material. Se realiza TC cuello, informado como lesión quística de 8 cm de diámetro anteroposterior máximo, ovalada, de baja atenuación, sin realce de pared, que contacta caudal y posteriormente con la glándula submaxilar, sugestivo de ránula simple. Se decide ingreso e inter- vención quirúrgica conmarsupialización de la ránula en glándula sublingual derecha. Tras cirugía buena evolución, sin nuevos episodios. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ránula es un tumor benigno pseudoquístico en el suelo de la boca relacionado con la glándula su- blingual, resultante de extravasación y acumulación de mucus en el tejido conectivo subyacente, no re- cubierto de epitelio. Se producen por rotura de los conductos excretores de las glándulas sublinguales por trauma, antecedentes quirúrgicos o fibrosis pe- riductal. Su prevalencia es 0,2- 0,5/1000 personas, afectando principalmente a niños y adultos jóvenes. El contenidoes seromucoso y aparece comouna tu- mefacción unilateral, redondeada u ovoide, en el sue- lo de la boca, respetando líneamedia, de consistencia blanda, textura suave y no dolorosa. Suelen ser asin- tomáticos, pero cuando alcanzan un mayor tamaño pueden interferir en las funciones básicas de fonación, masticación y deglución, considerándolas como ránula gigante. El diagnóstico es clínico, pero se acompañade pruebas de imagen (TC, ecografía o RNM). El tratamiento definitivo radical y más aceptado es la extirpación de la glándula y enucleación de la lesión, lamarsupializaciónmodificada puede ser útil como alternativa conservadora en casos de ránulas gigantes, disminuyendo los riesgos de morbilidad quirúrgica con bajos índices de recurrencia. Imagen. Lesión quística de 8 cmde diámetro anteroposterior- máximo, ovalada, de baja atenuación, sin realce de la pared, que contacta caudal y posteriormente con la glándula sub- maxilar, sugestivo de ránula simple.