I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

119 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Nódulo craneal umbilicado con pelos, ¿seguro que es un dermoide? Loreto González Fernández 1 , Rosaura Picáns Leis 1 , Blanca M.ª Díaz Esteban 1 , María García Palacios 2 , Cristina Marco Martín 2 , Adolfo Bautista Casasnovas 2 1 Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña 2 Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña INTRODUCCIÓN Las lesiones nodulares con pelos en la infancia son básicamente fistulas de quistes dermoides (más fre- cuentes) y tricofoliculomas (excepcionales). El tricofoliculoma es un hamartoma folicular be- nigno raro que se desarrolla principalmente en la cara y cuello de los adultos, siendo excepcional en la infan- cia. Tiene una particular predilección por el dorso na- sal, pero puede afectar al cuello o cuero cabelludo. Se presenta como un nódulo solitario hemisférico color carne con un poro central o un punto negro que pue- de contener un mechón de pelo (Signos de Pinkus). RESUMEN DEL CASO Varón de 9 meses sin antecedentes de interés que presenta desde el nacimiento una lesión en líneame- dia craneal sobre fontanela anterior. Fue estudiado radiológicamente en su hospital de origen. EF: Buen estado general. Lesión en línea media craneal sobre fontanela anterior, con mínimos sig- nos inflamatorios locales y mechón de pelo central, (Signo de Pinkus). Auscultación cardiopulmonar y abdomen sin alteraciones. Resto de la exploración sin hallazgos significativos. Pruebas complementarias: •• Hemograma y coagulación dentro de la norma- lidad. •• RM: irregularidad a nivel de la piel con afectación de la dermis y de la epidermis en línea media pa- rasagital izquierda, con estructura de morfología ovalada en íntimo contacto con el hueso, sin afec- tación ósea. No afectación intracraneal. •• Ecografía: lesión cutánea/subcutánea en fon- tanela anterior, de 5mm de diámetro, con cen- tro hipodenso, sin contacto con las estructuras óseas, ni evidencia de vascularización. Lesión inespecífica. Diagnóstico y tratamiento: dado que por aspec- to, evolución, características clínicas y radiológicas sugerían la presencia de quíste/fístula dermoide se realizó exéresis quirúrgica de la lesión, sin inciden- cias. El estudio anatomopatológico, estableció el diagnóstico de tricofoliculoma. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El tricofoliculoma es un hamartoma anexial con diferenciación folicular, raro en la infancia. •• El diagnóstico diferencial debe realizarse en pri- mer lugar con los quistes dermoides, muy fre- cuentes a estas edades, y con patologías más raras como los fibrofoliculomas y tricoepiteliomas.