I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

118 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. No todo es lo que parece: caso atípico de neumatosis intestinal en un lactante de 3 meses de edad M.ª del Pilar del Peral Samaniego, Anna Domènech Tarrega, Lucía Rodríguez Caraballo, Carsten Driller, Juan José Vila Carbó Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN La neumatosis intestinal es un signo radiológico nor- malmente descrito en neonatos con Enterocolitis Ne- crotizante. Cuando se evidencia en las exploraciones radiológicas, a menudo se sugiere la necesidad de valoración por parte de cirugía. Sin embargo, la im- portancia de la aparición de neumatosis intestinal en lactantes no está tan clara, ante el bajo número de casos documentados en la bibliografía. El objetivo de este trabajo es el de documentar un caso de neu- matosis intestinal en un paciente de 3 meses tratado en un centro pediátrico terciario. RESUMEN DEL CASO Unpacienteniñode 3meses conantecedentes de atre- sia intestinal tipo IV, intervenido en el periodo neona- tal, fue traídoaurgencias tras dos episodios de vómitos alimentarios y estancamientoponderal. Nohabíanevi- denciado productos patológicos en las heces ni hema- toquecia, únicamente referían aumento de frecuencia en las deposiciones y disminución de la consistencia. Nohabían termometrado aumentode la temperatura. Relataban cierta distensión abdominal en las últimas horas. La exploración radiológica informó de neuma- tosis intestinal, con presencia de aire submucoso y subseroso a nivel intestinal, pneumoperitoneode pre- dominio izquierdo y aire en el sistema portal. Ante los hallazgos compatibles con perforación intestinal, se indicó la cirugía, esperando encontrar signos de enterocolitis necrotizante grave. No obs- tante, no se evidenciaron perforaciones ni isquemia intestinal, sino que durante la cirugía se halló presen- cia de aire subseroso, por debajo del peritoneo vis- ceral y parietal, en íleon medio y distal, así como en colon ascendente y trasverso. No se llevaron a cabo resecciones intestinales ni otros procedimiento inva- sivos. Se decidió mediante una revisión de la escasa bibliografía en pacientes pediátricos, tratamiento antibiótico, reposo intestinal, soporte nutricional y analgesia. El control radiológico a las 48 horas mos- tró resolución completa del neumoperitoneo y de la neumatosis intestinal previamente visible. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La neumatosis intestinal es una entidad rara, de diag- nóstico radiológico, que no siempre requiere trata- miento quirúrgico. El contexto clínico y la evolución de los pacientes es, una vez más, imprescindible en la valoración de estos pacientes ante una decisión terapéutica normalmente compleja.