I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1192 ISBN: 978-84-09-24491-1 COVID-19 EN PEDIATRÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Diagnóstico ecográfico de neumonías extrahospitalarias al inicio de la epidemia de COVID-19 en una consulta de Atención Primaria Susana M.ª Viver Gómez 1 , Juncal Díaz Lazaro 2 , Francisco Javier Rodríguez Contreras 2 1 CS Valle de la Oliva, Majadahonda, Madrid 2 CS Galapagar, Galapagar, Madrid MÉTODOS Estudio retrospectivo descriptivo de las neumonías diagnosticadas ecográficamente durante febrero y marzo de 2020, en un cupo de 1300 niños de Aten- ción Primaria, a cargo de un pediatra con formación y experiencia en ecografía pulmonar. RESULTADOS 7 neumonías fueron diagnosticadas en el periodo de estudio: incidencia ajustada anualmente 32,3/1000, superior a la incidencia anual media habitual de neu- monía extrahospitalaria (1-4/1000). Edad: mediana 2 años (rango 21 m-7 a). Duración de la fiebre: mediana 7 (rango 3-10). Mediana de SpO2: 96% (rango 94–98). Todos tuvieron buena evolución: buena SpO 2 y sin disnea. Ninguno precisó ingreso, por lo que no se realizó PCR de SARS-CoV-2 (proceder del primer pico pandémico), pero sí presentaron alta sospecha clínica y ecográfica. En dos casos se realizó radiogra- fía, confirmando neumonía. Ecográficamente, lo más frecuente (5/7) fue la presencia de consolidación lobar, con hepatización y broncograma, más evidente en los casos conmás fie- bre y mayor sospecha de sobreinfección bacteriana. Sin embargo, la mayoría presentaba también imá- genes compatibles con COVID-19: consolidaciones subpleurales (imágenes hipoecoicas de base en la pleura, aproximadamente 1 cmde profundidad, lími- te profundo irregular y extensión variable, en alguno hasta 5 espacios intercostales); también abundantes líneas B multifocales, algunas confluentes (imagen en rayo de luz). 5 niños presentaban imágenes ante- riores o anteriores-posteriores y dos bilaterales. Todos recibieron antibióticos: 5 amoxicilina, 1 amoxicilina-azitromicina, 1 azitromicina (estos dos últimos los más mayores (5 y 6 años), con menor fie- bre y mayor afectación de SpO 2 ). No hubo otros tra- tamientos. Un caso presentó convulsiones afebriles difíciles de yugular a las tres semanas del inicio de la neumonía. CONCLUSIONES La evidencia apoya cada vez más el diagnóstico eco- gráfico de neumonía en Pediatría (técnica sencilla, rápida, fácil de aprender y junto al enfermo). El aumento observado de incidencia de neumonía extrahospitalaria en los meses de febrero-marzo de 2020, así como las características ecográficas descri- tas, sugieren una posible implicación del SARS-CoV-2 como posible agente etiológico de los casos estu- diados. Todos presentaron clínica leve y patrones ecográficos compatibles con neumonías con patrón intersticial multilocalizadas. 5 pacientes presentaban además imágenes de condensación lobar, que podría justificarse como complicación bacteriana. El uso de ecografía pulmonar en pacientes pe- diátricos con sospecha de neumonía en el contexto epidémico de COVID-19 podría ayudar a la toma de decisiones clínicas en Atención Primaria.