I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1173 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA TRANSVERSAL • OTROS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Fractura de fémur asociada al proceso de parto, una realidad a tener en cuenta M.ª Rosario Monner Romero, Verónica Cabo Jiménez, Catarina Sevivas Fontoura, Alicia Sardina Ríos, M.ª Isabel Peinó Riobo Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense INTRODUCCIÓN Al comenzar el trabajo de parto, es muy importante conocer la situación, presentación, altura y posición fetal, dadas las implicaciones que todas ellas pueden tener sobre el neonato, entre ellas, las lesiones óseas. Con el objetivo de reducir el número de cesáreas in- dicadas por presentación podálica, así como de las complicaciones derivadas de las mismas, en los últi- mos años es cada vez más utilizada la versión cefálica externa (VCE). Se trata de una técnica con escasas complicaciones graves, aunque no exenta de riesgos. Una de esas posibles complicaciones es la fractura ósea. La fractura de clavícula es lamás conocida y fre- cuente, asociada a diversos factores como la distocia de hombros o el peso elevado del recién nacido. No obstante, podemos encontrarnos otro tipo de lesio- nes, entre las mismas, las de huesos largos. RESUMEN DEL CASO Gestante a término con feto en presentación podáli- ca, sin otros antecedentes obstétrico-perinatales de interés. Se intenta VCE a las 37+3 semanas, presen- tando durante dicho procedimiento taquicardia fetal mantenida, con sospecha una pérdida de bienestar fetal, por lo que se indica una cesárea urgente. Na- cimiento del recién nacido sin incidencias. Se reex- plora el mismo a las 3 horas de vida, destacando la presencia de una tumefacción a nivel de miembro inferior izquierdo. Se realiza una radiografía de dicha extremidad, evidenciándose una fractura supracon- dílea de fémur distal. Se completa el estudio con una ecografía, que demuestra la presencia de un hema- toma subperióstico a ese nivel. Se decide inicio de tratamiento conservador (colocación de un arnés de Pavlik) durante 10 días, con posterior seguimiento ambulatorio. Realizados estudios radiológicos seria- dos, con aparición de importante callo de fractura, que condicionó deformidad transitoria de la extre- midad. Actualmente el paciente tiene 10 meses y se encuentra asintomático, sin limitación funcional. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque la fractura de fémur no es una lesión espe- cialmente frecuente en neonatos, sí resulta de vital importancia sospechar su existencia (especialmente en situaciones asociadas a una extracción dificulto- sa o la realización de diversas técnicas como la VCE) para realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento precoz. Se asocian generalmente a un buen pronósti- co, siendo necesario un seguimiento clínico ambula- torio complementado con pruebas de imagen.