I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

115 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Masa ovárica quística de gran tamaño, ¿puede establecerse con certeza el diagnóstico preoperatorio? Loreto González Fernández 1 , Rosaura Picáns Leis 1 , Blanca M.ª Díaz Esteban 1 , María García Palacios 2 , Roberto Méndez Gallart 2 , Adolfo Bautista Casasnovas 2 1 Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña 2 Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña INTRODUCCIÓN Las lesiones de origen ovárico, aun siendo una causa pocohabitual de consulta, son lasmasas tumorales en hemiabdomen inferiormás frecuentementediagnosti- cadas, resultando benignas en el 75-85%de los casos. Las más habituales son los teratomas, quistes ováricos simples y cistoadenomas (serosos y muci- nosos). Suelen ser asintomáticas y de hallazgo casual durante la exploración física o ecografía abdominal ordinarias. Las de gran tamaño pueden producir sín- tomas como dolor abdominal y clínica por compre- sión mecánica de vísceras abdominales. RESUMEN DEL CASO Mujer de 13 años sin antecedentes de interés, remiti- da por tumoración abdominal. No refiere dolor abdo- minal ni alteración del ritmo intestinal. Polaquiuria ocasional. Menarquia hace un mes. EF: Buen estado general. Abdomenmuy distendi- do, masa de gran tamaño, elástica, no dolorosa a la palpación, que ocupa prácticamente todo el abdo- men, respetando únicamente la región epigástrica. Tanner I-II. Pruebas complementarias: •• Ecografía abdominal: lesión hipoecoica en zona de meso-hipogastrio con Ligera dilatación pielo- calicial bilateral. •• RM: lesión quística de 23 × 17,5 × 10 cm, de pa- redes finas, con algún septo en su parte poste- rior, que parece depender de ovario derecho, hipointensa en secuencias potenciadas en T1 e hiperintensa enT2, sin captaciónde contrastepa- ramagnético. La lesión condiciona efecto masa sobre ovario y uréter derechos, desplazando cranealmente las asas de ID. Ligera ectasia pie- localicial ipsilateral. Mínima cantidad de líquido libre. •• Hemograma, coagulación y bioquímica dentro de la normalidad. •• CEA 125, CEA 19,9, AFP y Gonadotrofina coriónica normales. Dadas las características ecográficas y clínicas (gran tamaño, paredes finas, ausencia de calcifi- caciones, marcadores tumorales negativos, etc) se plantea como primera posibilidad el diagnóstico de cistoadenoma seroso-mucinoso, y menos probable- mente, quiste ovárico simple, planteándose la reali- zación de quistectomía simple con preservación de tejido ovárico ipsilateral. La exploración quirúrgica objetiva una masa ovárica derecha, quística, de gran tamaño, aspi- rándose 3 litros de contenido líquido de su interior. Al abrir la masa se visualizan pelos y tejido adipo- so denso. Ante estos hallazgos y con la presunción de teratoma ovárico se practica ooforectomia de- recha, biopsia contralateral y lavado de cavidad abdominal. El estudio anatomopatológico confirma el diag- nóstico de teratoma quístico maduro.