I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1163 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA TRANSVERSAL • INVESTIGACIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Pacientes menores de 14 años con leishmaniasis visceral y síndrome hemofagocítico, ¿qué les diferencia al ingreso? Elisa Martínez López, Nerea Domínguez Pinilla, Iñigo Pérez Heras, Amanda García Palencia, Sara Martín Uceda, María Muñoz Martínez Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad pro- ducida por un grupo heterogéneo de protozoos para- sitarios del género Leishmania , endémico en nuestra región, predominando en nuestromedio Leishmania infantum. Las manifestaciones clínicas de la LV incluyen fie- bre, tos seca, diarrea, sudoración y analíticas como anemia, leucopenia o trombopenia, lo cual puede lle- varnos a confusión con otras enfermedades de origen inmune como el síndrome hemofagocítico (HLH). El HLH es un alteración inmunológica rara y po- tencialmentemortal por una respuesta inmune exce- siva pero ineficaz desencadenada por una liberación masiva de citoquinas. Dado que puede existir cierta similitud en la clínica inicial entre ambas patologías, supone un reto realizar un diagnóstico precoz. El objetivo principal es analizar si existen diferencias al diagnóstico entre los pacientes que presentaron HLH o LV. MÉTODOS Estudio retrospectivo de los pacientes con LV y HLH de un hospital de tercer nivel entre los años 1995- 2018.Los pacientes con HLH han sido diagnostica- dos utilizando los criterios recogidos en el protocolo HLH-04. Se han recogido los datos analíticos de dichos pa- cientes en el momento del ingreso: días de ingreso, edad (meses), neutrofilos,linfocitos,monocitos,eos inofilos,plaquetas,hemoglobina, LDH, bilirrubina, Creatinina, transaminasas. Se ha aplicado el test no paramétricos(U de Mann- Whitney) comparando dichas variables (cuantitati- vas) en los grupos HLH y LV. Para las variables cualitativas nominales recogi- das (sexo, esplenomegalia, hepatomegalia, adeno- patías) se ha realizado la prueba de exacta de Fisher. RESULTADOS La muestra consta de 27 pacientes con LV(48,1% (13) mujeres y 51.1%(14)varones), con una mediana de edad de 20meses (mínimo 5, máximo 132) y uname- diana 3,9 días de ingreso respectivamente (mínimo 6, máximo 28). Los pacientes con HLH no secundarios a LV(n=5) fueron 100% mujeres, con mediana de edad de 50 meses (mínimo 128, máximo 6). La mediana de días de ingreso es de 6 (mínimo 2, máximo 26). Se obtuvieron diferencias significativas en la me- diana al ingreso de neutrófilos (1000 frente 10 700, p 0,008), leucocitos (5600 frente 16 500, p 0,026),mo- nocitos (500 frente a 200, p 0,026), LDH (755 frente a 2255, p 0,001), y PCT (5,7 frente a 3, p 0,003), entre los pacientes con LV y HLH. En el exacto de Fisher, el 60% de HLH tienen ade- nopatías vs ninguna LV (p 0,002 y OR para LV de 0,400. CONCLUSIONES Presentamos los valores LDH, leucocitos, monocitos y linfocitos como parámetros a estudio de futuras in- vestigaciones en las cuales quizás estas diferencias puedan cuantificarse o inclusa generar criterios al ingreso que permitan predecir si el paciente al cual nos enfrentamos presenta un HLH o una LV.