I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

114 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Masa cervical súbita en lactante: decisión terapéutica Carolina Cebrián Nebot, María Macias Mojón, Asier Óliver Olid, Roberto López Iracheta, Adriana Ibáñez Sada, Ana Catalán Lambán Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN La mayoría de las masas cervicales en niños son de naturaleza benigna. Sin embargo, suelen causar gran inquietud familiar, debido a la idea presente en la sociedad de asociación de tumoración con patolo- gía oncológica. No obstante, ante el hallazgo de una masa cervical de instauración brusca, como en nues- tro caso, debe realizarse un estudio completo hasta llegar al diagnóstico definitivo. RESUMEN DEL CASO Lactante de 13 meses, sin antecedentes personales de interés, es valorado en urgencias por aumento de volumen en región cervical posterior de forma súbita en las últimas veinticuatro horas. Previamente no se observaban lesiones a ese nivel, no referían trauma- tismo y como antecedente infeccioso reciente co- mentaban que la semana anterior había presentado cuadro catarral sin fiebre controlado en el domicilio con antiinflamatorios. En la exploración física des- taca una masa cervical posterior derecha blanda, móvil, de contornos regulares, no adherida a planos profundos de aproximadamente cuatro centímetros de diámetromayor y que no impresiona de dolorosa a la palpación. El resto de la exploración por apara- tos es normal. Se inicia estudio de la masa mediante ecografía cervical donde se aprecia una lesión quís- tica localizada en el tejido celular subcutáneo. Pos- teriormente se realiza resonanciamagnética cervical informada como “lesión multiquística compleja en línea cervical posterior que se extiende a lo largo de unos 5 cmen cráneo-caudal, en contacto, aunque sin infiltrar claramente lamusculatura paravertebral”. Se biopsia la lesión mediante punción con aguja fina guiada por ecografía con muestra de líquido hemo- rrágico. Tras las pruebas complementarias realizadas planteamos el diagnóstico diferencial entre malfor- mación linfática o mixta sin poder llegar a descartar- se radiológicamente que se trate de un sarcoma por lo que se decide extirpación, consiguiendo la exéresis de la pieza completa. El diagnóstico de anatomía pa- tológica es compatible con “linfangioma quístico con márgenes de resección libres de tumor”. Un año tras su intervención el paciente se encuentra asintomá- tico y sin recidivas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El linfangioma quístico es una malformación del sis- tema linfático, benigna, que no debemos olvidar en el diagnóstico diferencial de las masas cervicales pe- diátricas. A pesar de que suelen crecer lentamente, en nuestro caso la aparición de forma súbita y la loca- lización a nivel posterior podría llevarnos a un enfo- que diagnóstico erróneo. Con frecuencia se opta por tratamiento esclerosante, pero ante la situación que se nos plantea en un caso con un crecimiento brusco y dónde las pruebas complementarias no llegan al diagnóstico definitivo, se decide exéresis quirúrgica.