I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1157 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA TRANSVERSAL • INVESTIGACIÓN ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. ¿Es capaz la vacuna bacilo Calmette-Guérin de prevenir la incidencia de diabetes mellitus tipo 1? Rut Gago Martín 1 , Laura Gorostiaga Allende 1 , Amaia Cavero Ibiricu 1 , Saray Mesonero Cavia 1 , Ainhoa Sarasua Miranda 1 , Carlos Sola Sarabia 2 , Mikel Ogueta Lana 3 , Ignacio Díez López 1 1 Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria- Gasteiz, Álava 2 Departamento de Salud, Vitoria-Gasteiz, Álava 3 Departamento de Información Sanitaria y de Calidad, Vitoria-Gasteiz, Álava INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La diabetes mellitus tipo 1 (DM-1) es una enferme- dad autoinmune en la que linfocitos T destruyen las células beta del páncreas. Su incidencia en Es- paña se sitúa alrededor de 10-12 casos por cada 100 000 niños. La vacuna bacilo de Calmette-Guérin (BCG) admi- nistrada en pequeñas dosis estimula la producción del factor de necrosis tumoral (TNF), el cual “destru- ye” a los linfocitos T autoinmunes. Asimismo, aumen- ta la producción de linfocitos T reguladores mediante cambios epigenéticos (desmetilación). Esto permite la regeneración de las células beta, hecho comproba- do mediante incrementos de péptido C. Además, mediante cambios en el metabolismo de la glucosa, es capaz de disminuir los niveles de glucemia, cuantificado mediante un descenso de la hemoglobina glicosilada (HbA1c). Este efecto se observa a los 3 años y se mantiene hasta 5 años des- pués. La BCG se eliminó del calendario de vacunación del País Vasco el 1 de enero de 2013, siendo la úni- ca comunidad española que la usaba para todos los recién nacidos, con dosis única al mes de vida. Por ello, tenemos un perfecto “escenario” para valorar si su uso influye en la incidencia de DM-1. El objetivo del presente estudio es analizar el po- sible efecto inmunomodulador de la BCG en la DM-1 en la población pediátrica del País Vasco antes y des- pués de su retirada. MÉTODOS •• Revisión bibliográfica de la relación que existe entre el efecto inmunomodulador de la BCG y la DM-1. •• Cálculos de incidencia de DM-1 en País Vasco an- tes y después de la vacuna BCG. •• Estudio retrospectivo de los casos registrados en País Vasco desde 2007 en menores de 14 años. RESULTADOS Si comparamos la incidencia media de DM tipo 1 en País Vasco en los seis años previos a la suspensión de la vacuna (2007-2012) y en los seis años posteriores (2013-2018), no observamos diferencias significati- vas (12,607 y 12,025 por cada 100000 niños, respec- tivamente). Asimismo, si comparamos la incidencia media de los niños vacunados frente a los que no lo están en el periodo comprendido entre los años 2013 Incidencia por año en niños con y sin vacuna, tras STOP vacuna. Incidencia sin vacuna* Incidencia con vacuna* Año 2013 0 15,65 Año 2014 5,06 11,00 Año 2015 10,16 12,67 Año 2016 6,42 13,65 Año 2017 12,43 12,43 Año 2018 7,27 10,66 *Incidencia por 100 000 habitantes.