I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1150 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA TRANSVERSAL • ENFERMEDADES RARAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Síndrome de dolor regional complejo en la edad pediátrica. Un gran desconocido M.ª del Rosario Monner Romero, Laura Vilanova Gantes, Marta Prada Tellado, María Míguez Campos, Félix Jesús Vadillo González, Santiago Andrés Fernández Cebrián Complejo Hospitalario Universitario de Ourense, Orense INTRODUCCIÓN El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) o distrofia simpática refleja, es un síndrome de do- lor musculoesquelético de curso prolongado y muy poco frecuente, que se caracteriza por un dolor in- tenso, urente, en una extremidad, desproporcionado con la historia y los hallazgos físicos, acompañado de uno o más signos de disfunción autonómica. La incidencia del SDRC en la infancia se desconoce y ha sido considerada como una afección rara. El SDRC es más común en las niñas (70 por ciento), y la edad promedio al momento del diagnóstico es de 13 años (rango de 5 a 17 años). Aunque el niñomás joven con SDRC reportado en la bibliografía consultada tenía dos años. Clínicamente se caracteriza por dolor des- proporcionado con la historia y los hallazgos físicos. Acompañado por al menos un signo de disfunción autonómica (frialdad, cianosis, edema o aumento de la sudoración). El estudiomás útil para el diagnóstico es la Gammagrafía ósea con tecnecio en la que puede observarse una disminución de la captación, lo más común es un patrón irregular aumentado, aunque un estudio normal no excluye el diagnóstico. CASO CLÍNICO Escolar de 10 años, con antecedentes de salud que practica gimnasia acrobática regularmente, acude por presentar dolor en pie izquierdo de 2 meses de evolución, sin evidente antecedente traumático, con sensación dolorosa intensa al roce superficial y epi- sodios en que aprecian frialdad al tocarle, coloración más oscura que el pie contralateral y aumento de volumen. Sin otros síntomas asociados. A la explora- ción física se observa el pie izquierdo discretamente tumefacto, frío, coloración oscura; pulsos periféricos conservados; no sinovitis. Hiperalgesia en calcetín. Reflejos osteotendinosos normales. Fuerza y movili- dad conservada. Discreta atrofia de pierna izquierda. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La rapidez en el diagnóstico es fundamental en el SDRC en niños ya que su demora conlleva a que tam- bién se retrase el inicio del tratamiento, poniendo en peligro la recuperación funcional de la extremidad afectada. Tanto su reconocimiento precoz como la institución de un programa de rehabilitación adecua- do al paciente son esenciales para la consecución de un buen resultado.