I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1140 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA TRANSVERSAL • ENFERMEDADES RARAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. A veces los árboles no dejan ver el bosque Carmen Elisa Espinosa Pereiro, Laura Barreiro Carballo, M.ª Jesús Rodríguez Sáez, M.ª Mar Portugués de la Red, José Ramón Fernández Lorenzo Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra INTRODUCCIÓN Las asistencias a urgencias y hospitalizaciones por reagudización de sibilancias, en relación con infec- ciones respiratorias víricas, son frecuentes en lac- tantes afectos de displasia broncopulmonar. Nuestro objetivo es enfatizar la importancia de valorar cada reagudización de sibilancias como si fuese la prime- ra, evitando así que el diagnóstico previo pueda dar lugar tanto a errores terapéuticos como a retrasos diagnósticos. CASO CLÍNICO Presentamos el caso de un lactante con episodios recurrentes de sibilancias y dificultad respiratoria aguda, que requirió ingreso por este motivo en 3 ocasiones, en relación con infecciones respiratorias. En un nuevo episodio de dificultad respiratoria pro- gresiva, presenta una auscultación pulmonar patoló- gica pero distinta a la presentada en otras ocasiones, por lo que se realiza una radiografía de tórax donde se evidencia una masa mediastínica. Tras ingreso y completar estudio fue diagnosticado de hiperplasia tímica. Recibió tratamiento con corticoide oral, pero fue necesario finalmente tratamiento quirúrgico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Lomás importante para la valoración de cualquier paciente con dificultad respiratoria aguda son una anamnesis y exploración física correctas, ya que nos van a marcar no solo la actitud terapéutica, sino también la línea diagnóstica, con la solicitud de pruebas complementarias adecuadas. •• En nuestro caso el uso de corticoide oral como parte del tratamiento de la displasia broncopul- monar en periodo de recién nacido y en las fre- cuentes “reagudizaciones de sibilancias” dieron lugar al enlentecimiento del crecimiento del timo con el consiguiente retraso diagnóstico. Radiografía de tórax realizada en urgencias: masamediastínica anterior quepodríaestar relaciónconhiperplasia tímicamasiva.