I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1127 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA TRANSVERSAL • CALIDAD ASISTENCIAL ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. EVAI: piloto interinstitucional sociosanitario-educativo para la atención integrada de niños y adolescentes con condiciones crónicas complejas y otras necesidades especiales Gisela Muñoz García 1 , Izaskun Eskubi Goienetxe 2 , Itsaso Sánchez Martínez de Luna 3 , Sara Herrán Martínez 4 , José Luis Pérez Fernández 5 , José Ignacio Landaluce Lauzurica 6 1 Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Vizcaya 2 Inclusividad y Necesidades Educativas Especiales, Departamento de Educación, Gobierno Vasco, Bilbao, Vizcaya 3 Sección de Valoración de Discapacidad, Diputación Foral de Bizkaia, Bilbao, Vizcaya 4 Área de Acción Social Ayuntamiento de Bilbao, Bilbao, Vizcaya 5 Pediatra, CS Zorroza, Osakidetza, Bilbao, Vizcaya 6 Red de Salud Mental de Bizkaia, Osakidetza, Bilbao, Vizcaya INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La población de niños/as con necesidades especiales incluye aquellos/as con condiciones crónicas com- plejas, cuyo número está creciendo en los últimos años. Resulta complicado establecer protocolos gene- rales para su atención integrada, y es necesaria una gestión individualizada del caso con una adecuada coordinación de los ámbitos social, sanitario y edu- cativo. Existen instrumentos y vías informales de colabo- ración intersectoriales, pero es necesario establecer rutas formales que garanticen la calidad, eficiencia y la continuidad de estas interrelaciones. Así, decidimos desarrollar un pilotaje interinstitu- cional cuyos objetivos fueran: •• Mejorar la calidad de vida de los niños con nece- sidades especiales o condiciones crónicas com- plejas y sus familias. •• Mejorar la coordinación interinstitucional. •• Mejorar la satisfacción de los profesionales. •• Optimizar el uso de recursos. •• Garantizar la continuidad asistencial, también en la transición a edad adulta. MÉTODOS •• Septiembre 2016: composición del Grupo Gestor (enfermería, Pediatría, psiquiatría y asistencia so- cial de la OSI Bilbao-Basurto; Departamento de Educación; Servicios Sociales del Ayuntamiento de Bilbao; Servicio de Infancia de la Diputación Foral de Bizkaia; representación ciudadana). •• Septiembre 2016-septiembre 2017: Diseño del Protocolo (justificación, población diana, objeti- vos, metodología, herramientas para información compartida, canales de comunicación, elabora- ción de indicadores para la evaluación). •• Octubre 2017-noviembre 2018: Reclutamiento desde tres Centros de Salud (35 niños/as), cons- titución de los grupos interdisciplinares operati- vos y realización de reuniones de gestión de casos trimestrales por su parte. Reuniones paralelas del Grupo Gestor para seguimiento del pilotaje y ajus- te de necesidades. •• Noviembre 2018-noviembre 2019: Evaluación de resultados según indicadores previamente dise- ñados. Revisión de incidencias y aspectos cuali- tativos recogidos a lo largo del pilotaje. RESULTADOS •• Mejoría en las encuestas pre- y pospilotaje a fa- milias en: ambientes predecibles, disminución de estrés, percepción de apoyo profesional, accesibi- lidad y seguridad. •• Mejoría en las encuestas pre- y pospilotaje a profesionales en: accesibilidad y comunicación interprofesional, optimización de recursos y en- riquecimiento de praxis. •• Se ha elaborado un Plan de Atención Integrada para cada niño, pero no hemos logrado acordar un protocolo de comunicación interinstitucional. •• Nos habría gustado lograr mayor participación de las familias y de los/as profesionales de enfermería. CONCLUSIONES Hemos elaborado una serie de recomendaciones para animar a las instituciones a seguir promoviendo acciones o proyectos en esta línea de trabajo inter-