I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1118 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA TRANSVERSAL • •BIOÉTICA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Manejo de problemas éticos asistenciales: a propósito de un caso real Mara González de Martos Monserrat, Francesc Caballero Chabrera, Begoña Ferrer Lorente, Álvaro Villarroya Villalba Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN La asistencia sanitaria se basa en la toma continua de decisiones, muchas veces con varias alternativas válidas. Los sanitarios están habituados a resolver problemas clínicos ayudándose de exploraciones y habilidades médicas encaminadas a disminuir la incertidumbre. Cuando el conflicto enfrenta valores éticos, nos encontramos con menor formación y re- cursos, por eso es importante conocer herramientas bioéticas que puedan ayudarnos a decidir. CASO CLÍNICO En primer lugar, se presentarán y analizarán los he- chos en base al contexto sociocultural del paciente. Presentamos el caso de un paciente de 12 años con isquemia irreversible de miembros inferiores, al que se indica una amputación infracondílea bilateral, cuya familia revoca el consentimiento para interve- nirlo el día de la cirugía. En segundo lugar, se identificarán los valores en conflicto. Entre las opciones que se proponen a la familia para el manejo de la isquemia se encuentra de forma unánime la amputación, considerando la no amputación contraria al primum non nocere . Los familiares, eligiendo aquello que entienden por más beneficioso para el paciente, deciden no intervenir, una alternativa no considerada por los profesiona- les. El principal conflicto se encuentra entre la au- tonomía del paciente (con la dificultad añadida del consentimiento por representación); y el principio de no maleficencia. En tercer lugar, se analizan los cursos de acción posibles: amputar al paciente, no intervenirlo, reu- nirse con la familia para tratar de resolver las ambiva- lencias, intervenir solo en situación inestable… y se analizan la posible repercusión de cada uno de ellos. En este caso, dado que los familiares habían expre- sado que necesitaban más tiempo, se fijó una fecha próxima para la intervención hasta la que se resolvie- ron dudas y preocupaciones, se facilitó el contacto con personas en situaciones similares, se facilitó que dispusieran de los restos amputados, todo ello junto al acompañamiento psicológico de la familia. Por último, es importante encuadrar la decisión dentro del marco legal español. En caso de que lle- gado el momento la familia no hubiese consentido la intervención, de acuerdo con la ley 41/2002, el Fiscal de Menores hubiese sido el encargado de adoptar la resolución correspondiente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importarte el entrenamientoen la resolucióndepro- blemas éticos, tan propios de la práctica asistencial: conocer una metodología y apoyarnos en Comités de Ética Asistencial son herramientas a nuestro alcance.