I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1111 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Tratamiento empírico en Urgencias de la pielonefritis aguda en patología nefrourológica Laura García Espinosa, Nerea Chamorro Sanz, Paloma Ferreiro-Mazón García-Plata, Leire García Suárez, Rosario López López, Miguel Molina Gutiérrez Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las infecciones urinarias febriles son una causa fre- cuente de infección bacteriana grave en la infancia y requieren un diagnóstico e inicio de antibioterapia precoces. El objetivo principal de nuestro estudio es describir la etiología y el patrón de resistencias a antibióticos de los uropatógenos identificados en pacientes pediátricos con patología nefrourológica (PNU) que acudieron a urgencias de un hospital de tercer nivel y fueron diagnosticados de pielonefritis aguda (PNA). Como objetivo secundario describimos su abordaje terapéutico. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el ser- vicio de urgencias pediátricas de un hospital de tercer nivel, durante un periodo de 5 años (enero de 2015 a diciembre de 2019). Incluimos los pacientes con sos- pecha clínica de PNA y diagnóstico previo de PNU. Se excluyeron los casos sin confirmaciónmicrobiológica. Los datos fueron extraídos del registro informatizado de historias clínicas. Efectuamos un análisis descrip- tivo de todos los antiobiogramas realizados sobre los urocultivos positivos, comparando el perfil de sensi- bilidad de los principales uropatógenos. RESULTADOS De 584 casos diagnosticados de PNA en urgencias, analizamos 220 (36,6%) que padecían una o más PNU. El 61,3% (135/220) precisaron ingreso. De los 220 el 52,2% presentaban RVU y/o ureterohidrone- frosis, el 16,8% malformación del parénquima renal y el 12,7% anomalías vesicales. La tasa de uroculti- vos positivos en los pacientes con PNU fue del 88,1%. Las bacterias más frecuentemente aisladas fueron: E. coli en 130/194 (67%) muestras, K. pneumoniae en 15/194 (7,7%), E. faecalis en 10/194 (5,1%), P . mira- bilis en 8/194 (4,1%) y E. cloacae en 7/194 (3,6%) y otros microrganismos 24/194 (12,3%). Los antibióti- cos que mostraron un mayor porcentaje de resisten- cias fueron: ampicilina (66,8% de resistencias frente al total de cepas analizadas), cotrimoxazol (52,2%) y amoxicilina-ácido clavulánico (25,5%). De los 220 pacientes con PNU se inició tratamiento empírico en urgencias en el 54,4% de los casos, siendo gen- tamicina, ceftriaxona y cefotaxima los antibióticos más frecuentemente empleados (54,1, 23,3 y 17,5% respectivamente). E. coli , la causa más frecuente de PNA en nuestro estudio, mostró una sensibilidad a gentamicina y cefotaxima del 86,8 y 94,3% respec- tivamente. CONCLUSIONES En los pacientes con PNU el E. coli sigue siendo el germen más frecuente, pero con una incidencia más baja que en la población general. La sensibilidad a gentamicina y a cefotaxima es alta y justifica su em- pleo como antibiótico de primera elección en urgen- cias, valorando cuidadosamente la función renal antes del uso de aminoglucósidos.