I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1110 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Torticolis subaguda, ¿complicación de faringoamigdalitis? Aurora Sánchez González, Eduardo Tapia Trujillo, Marta Jiménez Moreno, Silvia Jiménez Cabeza, Elena Mellado Troncoso Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La causa más frecuente de la torticolis en la infancia es la muscular, reactiva a una postura anómala. En aquellos pacientes con procesos infecciosos ORL, como amigdalitis u otitis media aguda, hay que des- cartar complicaciones supurativas. Aunque es poco frecuente, en algunos casos la torticolis puede ser debida a enfermedades graves, como los tumores de fosa posterior y de la médula espinal. RESUMEN DEL CASO El paciente de nuestro caso, de 16 meses, ingresa en planta de hospitalización por cuadro de torticolis progresiva en contexto de faringoamigdalitis. Se trata de un niño sin enfermedades previas, ni antecedente traumático o ingesta de fármacos. Se realiza TAC de cabeza y cuello que descarta complicación y es dado de alta con antibioterapia (amoxicilina-clavulánico), sin mejoría clínica en domicilio. Tres días más tarde vuelve a acudir a Urgencias por persistencia de torti- colis y aparición demonoparesia demiembro superior derecho que evoluciona hasta la plejía casi completa. En RM se evidencia lesión de la unión bulbome- dular con captación difusa y engrosamiento del cor- dón compatible con lesión ocupante de espacio de la unión bulbomedular. Se interviene tres días más tarde, practicando laminotomía de C2 a C7, pro- cediéndose a la exéresis de cavernoma cervical. El postoperatorio cursa favorablemente conmejoría de la paresia de miembro superior derecho. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los cavernomas son hamartomas vasculares benig- nos presentes entre el 0,1 y el 4% de la población general. La presencia de un cavernoma intramedu- lar en un niño de 16 meses es rara, ya que la edad media al diagnóstico se sitúa en torno a los 40 años (si bien es cierto que en la actualidad se diagnosti- can con mayor facilidad gracias al empleo de la RM) y es más frecuente en el sexo femenino. El inicio de la clínica, con la aparición de focalidad neurológica en función de la localización del cavernoma, suele ser consecuencia de la hemorragia del tumor, siendo esta su complicaciónmás frecuente. Tras la resección de las malformaciones cavernosas existe un riesgo elevado de recaídas con hemorragias recurrentes, por lo que el tratamiento quirúrgico debe conseguir una resección total de la lesión.