I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1109 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Tetania grave por enema de fosfatos Indra Martínez Hernández, Joaquina M.ª Pan Pérez-Villalobos, Francisco Cazaña Coy, M.ª Amalia Ballesta Yagüe, Borja Merelo Nicolás, Marta Domínguez Jiménez Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia INTRODUCCIÓN El estreñimiento es un problema frecuente en la edad pediátrica. Su prevalencia estimada varía en- tre el 0,3% y el 8%. Se habla de estreñimiento fun- cional cuando no existe una etiología orgánica. Los enemas de fosfatos son frecuentemente utilizados en la fase de desimpactación. Errores en la posolo- gía o un mal uso están relacionados con complica- ciones graves que afectan al equilibrio fosfocálcico, como ocurrió en el caso que a continuación vamos a describir RESUMEN DEL CASO Escolar de 3 años que consulta en Servicio de Urgen- cias de nuestro hospital por episodio consistente en rigidez de miembros superiores e inferiores tras la aplicación de un enema de fosfatos (en una dosis li- geramente superior a la habitual). Como antecedente personal destaca historia de estreñimiento funcional crónico en tratamiento demantenimiento con polie- tilenglicol oral. A la exploración física destaca con- tracción de la musculatura de forma generalizada, espasmo facial y el signo de trousseau. Tras objetivar hipocalcemia en la gasometría capilar (calcio iónico: 0,58mmol/l; VN: 1-1,3mmol/l) se administra un bolo de gluconato cálcico 10% que se repite a los 30 mi- nutos. En el control analítico destaca hipocalcemia grave (5,8 mg/dl; VN: 8,5-10,8 mg/dl) con hiperfos- foremia (22,2 mg/dl; VN: 4,5-6,5 mg/dl). Ingresa en Sala de Observación de Urgencias para monitoriza- ción ECG continua y para administración de infusión continua de calcio. Se comprueba normalidad ECG (no aumento de QT) y mejoría clínica con tendencia a la normalización hidroelectrolítica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El uso de enemas de fosfatos está ampliamente extendido para el tratamiento del estreñimiento. A pesar de la falsa creencia de que el fosfato de estas preparaciones se absorbe escasamente, encontra- mos en la literatura casos descritos de morbilidad significativa como ha ocurrido en nuestro caso. De- bemos de tener en cuenta factores de riesgo, signos y síntomas de intoxicación por enemas de fosfatos a la hora de prescribirlos con el fin de asegurarnos un correcto uso de este o limitarlos.