I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

109 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Injerto libre de piel como tratamiento de las úlceras por extravasación en dorso de ambos pies. ¿Es necesario un protocolo? Alfonso Martínez Villamandos, Charlotte Summer Stout-Dore, Rodrigo Tejerina López Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Varón de 8 años que acude al hospital traslado de otro centro hospitalario por traumatismo craneoen- cefálico con hemorragia intracraneal producido por caída desde altura. Intervenido de urgencia para colocación de drenaje ventricular externo con pos- terior ingreso en unidad de cuidados intensivos pe- diátricos. Durante su ingreso en la misma presenta extravasación de vías periféricas situadas en el dor- so de ambos pies. Se inicia tratamiento conservador con curas y desbridamiento químico, sin que exista buena respuesta al tratamiento. Dada la evolución tórpida contactan con nuestro servicio de cirugía pe- diátrica, se lleva a cabo escarectomía e injerto libre de piel bajo anestesia general, tomando la piel do- nante del muslo izquierdo del paciente. El paciente presentó buena evolución de las zonas injertadas así como de las zonas donantes llegando a su completa epitelización sin presentar infección ni dehiscencia de la zona quirúrgica. RESUMEN DEL CASO A la exploración en el momento de valoración por servicio de cirugía pediátrica el paciente presentaba úlceras extensas en el dorso de cada pie con lecho fibrinoso y abundantes esfacelos, sin exudado que sugiera infección de las mismas. Al realizar escarecto- mía se produce la exposición de tendones extensores de los dedos del pie CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Presentar un caso de morbilidad importante más frecuentemente asociado a pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos. Resaltar la importancia del cuidado de las vías ve- nosas periféricas que portan los pacientes de edad pediátrica, sobre todo en aquellos que presentan dis- minución del nivel de consciencia, lo que les impide referir dolor a nivel de la extravasación. Destacamos la necesidad de la existencia de un protocolo de actua- ción ante situaciones de extravasaciones de vías pe- riféricas y la presencia de un equipo multidisciplinar que se encarguede valorar y tratar este tipode eventos.