I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1107 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Somnolencia y resultado positivo en orina a metanfetaminas: a propósito de un caso Marc Gómez Grau, Claudia Rosillo Gil, Enrique Pérez Martínez, Josep Quilis Esquerra, M.ª Queralt Soler Campins, Abel Martínez Mejías Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN la somnolencia como motivo de consulta es poco frecuente, pero su amplio diagnóstico diferencial y teniendo como etiología causas graves, es un reto para el pediatra. A continuación, se muestra un caso clínico de somnolencia por una causa poco habitual. RESUMEN DEL CASO Consulta una niña de 31 meses por fiebre y somno- lencia. La madre explicaba que al día anterior había presentado dolor abdominal cólico, pero que por la mañana se había levantado asintomática. Unas 4 horas antes de consultar inició con irritabilidad, dolor abdominal y progresivamente somnolencia con inestabilidad asociada. En ese momento se identificó fiebre. Al inicio presentaba una clínica compatible con disfunción del SNC y una explora- ción donde destacaba somnolencia, bradipsiquia, fuerza disminuida, inestabilidad en la sedestación y babeo, resto normal. Se realizó una analítica que fue normal, virus en moco nasal negativos y carboxi- hemogolobina negativa. Ante cuadro neurológico se cursaron tóxicos en orina siendo positivos a metan- fetaminas. Reinterrogando a la madre refería que la paciente estuvo jugando 24 horas antes de la clínica con un blíster de aripiprazol pero sin constancia de haber ingerido un comprimido. Ante dudas diagnós- ticas y cuadro de fiebre con afectación neurológi- ca se realizó un fondo de ojo que fue normal y una punción lumbar con LCR y pruebas microbiológicas normales, por lo que no se inició tratamiento anti- biótico/antiviral. Se revisó ficha técnica Aripiprazol indicando una semivida de eliminación de 75 horas y como efectos secundarios frecuentes la somno- lencia, inestabilidad y el babeo (más susceptibilidad en población pediátrica) siendo compatibles con la clínica de nuestra paciente. Ante babeo persisten- te se realizó streptest que fue positivo, siendo el cuadro febril por amigdalitis estreptocócica y tra- tada inicialmente con ampicilina y posteriormente amoxicilina. Durante su ingreso presentó una me- joría clínica lente progresiva con desaparición de la clínica neurológica. EEG sin alteraciones. Se orientó finalmente como cuadro neurológico asociado a in- gesta accidental de Aripiprazol. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS los cuadros neurológicos por ingesta o intoxicación por antipsicóticos son poco frecuentes en Pediatría. Aunque la causamás frecuente o conocida son las in- fecciones, no hay que olvidar que ante estos cuadros hay que descartar otras etiologías como los fárma- cos. En la literatura hay pocos casos publicados sobre la ingesta de aripiprazol pero se constata resultados falsamente positivos en orina por metanfetamina tras la ingesta de dicho fármaco. En resumen, ante un cuadro neurológico sin causa evidente hay que plantearse un diagnóstico diferencial amplio y reali- zar una anamnesis minuciosa.